Dica do professor: Pacientes com úlcera péptica devem ser testados quanto à infecção por H. pylori e tratados adequadamente. A erradicação do H. pylori em pacientes com úlcera péptica está associada a maiores taxas de cicatrização das úlceras duodenais e gástricas. Todos os pacientes com úlcera péptica devem receber terapia antissecretora com um inibidor da bomba de prótons (por exemplo, omeprazol 20 a 40 mg por dia ou equivalente) associado à antibioticoterapia.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento com IBP e a erradicação de H. Pylori devem iniciar concomitantemente, não devendo esperar o curso de 60 dias de IBP para posterior tratamento da bactéria.
Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia eletiva radical como a gastrectomia é raramente necessária para a doença ulcerosa péptica na prática médica atual. As indicações atualmente aceitas, eletivas e emergentes, para cirurgia no tratamento da úlcera péptica incluem sangramento, perfuração, obstrução, doença intratável e suspeita de malignidade. Para o paciente em questão, a conduta inicial é erradicação do H.pylori e tratamento com IBP.
Alternativa C: INCORRETA. Não está indicado a combinação de IBPs e H2RAs, já que aumenta o custo sem melhorar a cicatrização.
Alternativa D: CORRETA. O uso de IBP resulta em um controle mais rápido dos sintomas da úlcera péptica e o H. Pylori deve ser tratado em conjunto, sendo esse um dos esquemas indicados (o esquema mais utilizado é o de claritromicina + amoxicilina + IBP por 14 dias). Alternativas incluem o uso de terapia quádrupla com bismuto, tetraciclina, metronidazol e IBP para pacientes expostos ou alérgicos a macrolídeos ou a substituição de amoxicilina por metronidazol em pacientes alérgicos à penicilina.
Alternativa E: INCORRETA. Como dito anteriormente, não está indicado a combinação de IBPs e H2RAs, pois aumenta o custo sem melhorar a cicatrização.

Resposta, letra D.