Dica do autor: O diagnóstico de restrição intrauterina de crescimento (RCIU ou IUGR) é basicamente um diagnóstico antropométrico e dinâmico: a ultrassonografia obstétrica é a ferramenta que permite medir o feto (diâmetros, perímetros e estimativa de peso) e acompanhar a velocidade de crescimento ao longo do tempo. O parâmetro mais sensível isolado é a circunferência abdominal e, em termos práticos, usa-se a estimativa de peso fetal (EPF ou EFW) abaixo do percentil 10 para a idade gestacional como sinal de SGA/RCIU, combinado com perda de velocidade de crescimento (queda de >2 quartis) para caracterizar comprometimento verdadeiro. Além disso, o ultrassom permite associar achados estruturais, volume de líquido amniótico e integração com Doppler para estratificação de gravidade — ou seja, o pulo do gato é: bater o olho no ultrassom seriado e correlacionar biometria + líquido amniótico + Doppler para decidir conduta e tempo do parto. Fique ligado: Doppler e cardiotocografia são complementares para vigilância e avaliação da repercussão hemodinâmica e do bem‑estar fetal, não para o diagnóstico primário do baixo crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. A cardiotocografia basal (monitorização da frequência cardíaca fetal) avalia a resposta aguda do feto—reações, desacelerações, variabilidade—ou seja, o bem‑estar fetal em tempo real. Pode mostrar comprometimento em fetos com RCIU grave (padrões de sofrimento), mas não serve para diagnosticar RCIU: ela não mede tamanho nem velocidade de crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. A dopplervelocimetria obstétrica é um exame essencial na vigilância do RCIU, porque identifica alterações hemodinâmicas (A. umbilical — aumento da resistência, ausência ou inversão da diástole; A. cerebral média — redistribuição) que indicam gravidade e ajudam no momento do parto. Ainda assim, Doppler não é o método diagnóstico primário do crescimento reduzido — é um complemento prognóstico e de estratificação.

Alternativa C: CORRETA. Ultrassonografia obstétrica é o método de escolha para avaliar crescimento fetal: permite medir BPD, CC, CA, FL e calcular estimativa de peso fetal e percentis por IG. Diagnóstico de RCIU baseia‑se em EPF/CA <10º percentil ou em queda da velocidade de crescimento em exames seriados. Além disso, ultrassom identifica oligohidrâmnio, malformações e possibilita integrar Doppler quando necessário — por isso é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. A relação entre diâmetro biparietal (BPD) e comprimento do fêmur (FL) não é usada como critério diagnóstico de RCIU. Biometrias isoladas ou razões não substituem a estimativa de peso e a circunferência abdominal para avaliar crescimento. Relações entre parâmetros podem sugerir discrepâncias proporcionais, mas não são o método padrão para diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de incisura protodiastólica (notch) nas artérias uterinas no 2º trimestre é um marcador de risco para pré‑eclâmpsia e possível insuficiência placentária, mas não é diagnóstico de RCIU. Pode indicar risco aumentado de evolução para restrição fetal, porém não substitui a avaliação biométrica seriada por ultrassom.

Resposta: Alternativa C