Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A investigação de pacientes com dor abdominal é uma atividade muito frequente tanto no ambiente da atenção primária, quanto nas unidades de emergência. Em virtude da grande variabilidade de diagnósticos diferenciais e importância epidemiológica da dora abdominal como queixa, este é um tema de grande destaque nos concursos de residência médica. O paciente de 55 anos apresenta uma dor em mesogástrio em queimação, pouco intensa,, episódica e com alívio à alimentação. Características epidemiológicas do paciente, sintomas associados e a semiologia da dor que ele apresenta são muito importantes para guiar a investigação.

Alternativa A: INCORRETO. A colelitíase, quando sintomática, costuma cursar com um quadro de cólicas biliares (exceto nos casos em que ocorrem complicações como colecistite ou colangite). O quadro de cólicas biliares é composto por uma dor caracterizada como em cólica, que piora após a alimentação (principalmente após alimentos gordurosos) e que costuma se localizar mais em hipocôndrio direito.
Alternativa B: CORRETO. Úlceras duodenais, principalmente aquelas não perfuradas, frequentemente são assintomáticas ou associadas a dor abdominal leve em epigástrio e mesogástrio. A dor é tipicamente em queimação e ocorre alívio com a alimentação. Este é o diagnóstico mais compatível com o quadro do paciente.
Alternativa C: INCORRETO. Pseudocistos pancreáticos são normalmente uma consequência de uma pancreatite aguda (não há relato disso na história do paciente). Muitas vezes são assintomáticos, no entanto, principalmente quando são maiores podem comprimir estruturas e causar dor e outros sintomas. A dor nestes casos costuma ser mal caracterizada, não sendo comum dor em queimação.
Alternativa D: INCORRETO. O quadro de colecistite aguda é um quadro de abdome agudo, sendo caracterizado normalmente pela presença de febre, dor intensa em hipocôndrio esquerdo, frequentemente com o sinal de Murphy positivo. Outros sintomas podem estar associados, como icterícia, náuseas e vômitos. Não é sugestivo do quadro do paciente.

Resposta correta, letra B.