Dica do autor: Quinolonas (especialmente as fluoroquinolonas) são antibióticos bactericidas que inibem a DNA girase (topoisomerase II) e a topoisomerase IV, o que compromete a replicação e reparo do DNA bacteriano. Farmacocineticamente, são bem absorvidas por via oral, com biodisponibilidade que varia conforme o fármaco, mas geralmente superior a 50%; o pico sérico costuma ocorrer entre 1 e 3 horas. Têm ligação plasmática baixa a moderada (em torno de 15–30%), distribuindo-se amplamente para tecidos: pulmão (especialmente líquido epitelial/brônquico), próstata, e até ossos, alcançando concentrações muitas vezes iguais ou superiores às plasmáticas nesses sítios. A penetração no líquor é variável e geralmente menor que a plasmática; ela melhora na presença de inflamação meníngea, mas não é uma característica universal de altos níveis no líquor. Atenção: alimentos por si só não reduzem de forma clinicamente relevante a absorção na maioria dos casos, porém agentes que contenham cátions divalentes/trivalentes (cálcio, ferro, magnésio, alumínio) fazem quelação e reduzem muito a absorção — isso é o pulo do gato na hora de prescrever. No fim das contas, cada quinolona tem seu perfil próprio, mas há regras gerais que batem no exame: boa absorção oral, distribuição ampla, baixa ligação protéica e penetração excelente em próstata e pulmão, mas líquor é variável.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é genérica e, portanto, equivocada. Embora alguns tecidos (por exemplo, ossos e saliva) possam apresentar concentrações semelhantes ou superiores às plasmáticas dependendo da droga, a penetração no líquor é tipicamente menor que a plasmática e varia bastante entre as quinolonas; não é correto afirmar que as concentrações em saliva, ossos e líquor são sempre maiores que as plasmáticas. Na meningite, com inflamação da barreira hematoencefálica, a penetração melhora, mas isso não valida a frase como regra geral.

Alternativa B: CORRETA. Quinolonas são bem absorvidas no trato gastrointestinal superior, com biodisponibilidade tipicamente >50% (algumas, como levofloxacino, chegam a >90%; ciprofloxacino cerca de 70%). O tempo até o pico plasmático costuma ser de 1–3 horas após a administração oral, o que permite uso oral efetivo em muitas infecções.

Alternativa C: CORRETA. De fato, alimentos não reduzem de modo substancial a absorção da maioria das quinolonas, embora possam retardar o tempo para atingir o pico sérico. O grande cuidado são os cátions divalentes/trivalentes (antiácidos, suplementos de ferro, sucralfato), que fazem quelação e diminuem fortemente a absorção. A ligação proteica das quinolonas é geralmente baixa a moderada, na faixa aproximada de 15–30%.

Alternativa D: CORRETA. As quinolonas têm boa penetração em vários tecidos; concentrações na próstata (pela lipossolubilidade e pela capacidade de atravessar barreiras tissulares), no pulmão (especialmente no líquido epitelial e do parênquima) e em bile/fezes (por excreção biliar de algumas drogas) frequentemente superam as plasmáticas, o que explica a eficácia em prostatites e em infecções respiratórias.

Resposta: Alternativa A