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UFMA - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA - 2015
Paciente de 45 anos de idade, sexo feminino, com relato recente de dor abdominal em andar superior, associado a náuseas, vômitos, febre, calafrios, colúria e icterícia. Após investigação diagnóstica, o quadro de colecistite aguda calculosa com coledocolitíase e colangite. Submetida à papilotomia endoscópica com coledocolitotomia e colecistectomia videolaparoscópica. Duas semanas após o procedimento cirúrgico, evoluiu com dor em hipocôndrio direito, febre, calafrios e queda no estado geral. Submeteu-se à tomografia computadorizada do abdome que evidenciou a presença de abscesso hepático único, com 11 x 8 x 7 cm de diâmetros em segmento V do fígado. Assinale a alternativa INCORRETA:
O abscesso hepático bacteriano de origem hematogênica venoso comumente compromete segmentos do lobo direito do fígado em função da distribuição do fluxo portal.
Trata-se de um provável abscesso hepático de etiologia bacteriana (piogênico) em função do quadro prévio de colecistite com colangite.
A maioria dos abscessos hepáticos piogênicos tem flora polimicrobiana com predomínio de Gram-negativos entéricos (aeróbicos e/ou anaeróbicos).
O manejo da paciente envolve a realização de um procedimento para drenagem do abscesso (percutâneo ou cirúrgico) e antibioticoterapia sistêmica empírica voltada para germes Gram-positivos (vancomicina), até que se tenha o resultado da cultura pós-punção e antibiograma.
A obstrução biliar de natureza benigna ou maligna tem se destacado com causas comuns de abscessos piogênicos do fígado no mundo ocidental.
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