A doença ulcerosa péptica se caracteriza pela presença de lesões na mucosa gástrica ou duodenal que se estendem até a muscular da mucosa e camadas mais profundas da parede. Cerca de 70% dos pacientes com essa condição não apresentam sintomas. Estes pacientes são, geralmente, idosos e tendem a descobrir a condição através da manifestação clínica de complicações da úlcera como sangramentos e perfuração. Já os sintomáticos, apresentam comumente dispepsia cíclica e relacionada com o ritmo alimentar, anorexia, saciedade precoce, perda ponderal, náuseas e vômitos. O diagnóstico definitivo é estabelecido por endoscopia digestiva alta, porém se o paciente for jovem, tiver quadro benigno e sem sinais de alarme, ele deve fazer o teste respiratório com ureia marcada com C13 para pesquisa de Helicobacter pylori, com instituição de tratamento se o exame for positivo. Assim, nesses casos, a endoscopia deve ser feita apenas se houver refratariedade dos sintomas com a terapêutica adotada. Vejamos as alternativas sobre os fatores de risco: Alternativa A: CORRETA. Os fatores de risco para desenvolvimento da doença ulcerosa péptica são: infecção por H. pilory, uso de anti-inflamatórios não esteroidais e ácido acetilsalicílico (sendo o risco diretamente associado a dosagem e tempo de uso dos fármacos), estresse (doenças graves) e excesso de acidez. Além desses quatro principais, também são considerados fatores de risco a história prévia de úlcera péptica, idade > 75 anos, doença cardiovascular, tabagismo e uso de drogas ilícitas (principalmente crack, cocaína e anfetaminas). Alternativa B: INCORRETA. Dentre as quatro condições presentes nesta alternativa, apenas o tabagismo é fator de risco para a doença ulcerosa péptica. Alternativa C: INCORRETA. A hipergastrenemia e o refluxo gastroesofágico são condições que causam aumento da acidez, sendo, portanto, fatores de risco para a úlcera péptica. Porém obesidade não é fator de risco e a associação entre corticosteróides e úlcera péptica, bem como suas complicações, é controversa. Alternativa D: INCORRETA. Nenhumas das condições citadas são fatores de risco para o desenvolvimento da doença ulcerosa péptica. Resposta correta, letra A.