Dica do autor: A doença ácido-péptica é fruto do desequilíbrio entre agressões (ácido, pepsina, medicações como AINEs) e defesas da mucosa (moco, bicarbonato, fluxo sanguíneo, renovação celular). Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) causam lesão gástrica principalmente pela inibição de COX‑1 e consequente redução de prostaglandinas, o que diminui secreção de muco, bicarbonato e fluxo sanguíneo mucosal — resultado: erosões e úlceras que podem surgir precocemente após o início do uso. Além disso, fatores do hospedeiro (idade avançada, histórico prévio de úlcera, comorbidades, uso concomitante de corticoide, anticoagulante ou AAS) e características do agente infeccioso (virulência do Helicobacter pylori) interagem entre si para modular o risco individual. A principal complicação clínica das úlceras é a hemorragia digestiva alta; as úlceras associadas a AINEs frequentemente apresentam maior risco de sangramento e pior prognóstico, sobretudo porque ocorrem em pacientes mais frágeis. O pulo do gato na prática é identificar risco individual e manejar prevenção (uso de inibidor de bomba de prótons, retirada do AINE quando possível, testagem/tratamento da H. pylori quando indicado).

Alternativa A: CORRETA. Cada uma das afirmações está correta: é descrito que alterações endoscópicas podem aparecer já nas primeiras semanas de uso de AINEs, com taxas de lesões endoscópicas próximas ao valor citado; os fatores de risco listados (idade ≥60 anos, história prévia de úlcera, uso de corticoide e comorbidades) realmente aumentam a probabilidade de úlcera durante o uso de AINEs; a afirmação sobre Helicobacter pylori na opção 3 é falsa (ou seja, a opção 3 da questão original é F), e por fim a hemorragia é de fato a complicação mais frequente e as úlceras por AINEs contribuem de forma desproporcional para sangramentos.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção traz a sequência F, F, F, V. Ela erra as duas primeiras afirmações: a ocorrência precoce de erosões/úlceras com AINEs não é rara (portanto a primeira não é F) e os fatores descritos aumentam o risco (a segunda também não é F). Mantém correta apenas a terceira ser F e a quarta ser V, mas no conjunto está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência V, F, F, V supõe que a segunda afirmativa (sobre aumento de risco em idosos, portadores de úlcera prévia, uso de corticoide e comorbidades) é falsa — o que não procede. Esses são fatores bem estabelecidos de risco para úlcera por AINEs, logo a alternativa está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência F, V, F, F falha em diversos pontos: nega a ocorrência precoce de lesões por AINEs (incorreto) e afirma que a hemorragia não é a complicação mais comum ou que AINEs não contribuem para sangramentos (também incorreto). No fim das contas, esta alternativa não reflete a realidade clínica.

Resposta: Alternativa A