Dica do autor: A pancreatite aguda é uma doença inflamatória do pâncreas que varia de forma branda e auto limitada até formas graves com disfunção orgânica e necrose. O diagnóstico clínico-baseia‑se em dois dos três elementos: dor abdominal típica (epigástrica, irradiando para as costas), elevação significativa de enzimas pancreáticas (principalmente lipase) e achados compatíveis em imagem. Importante: o cutoff utilizado rotineiramente para confirmação laboratorial é três vezes o limite superior da normalidade, sobretudo para a lipase, que é mais sensível e específica que a amilase. A estratificação da gravidade era um calo do jogo — hoje se usa o conceito de falência orgânica transitória vs persistente e a avaliação de complicações locais (necrose, coleções) com imagem adequada. A tomografia contrastada é útil, mas tem janela temporal: a necrose pode demorar a se manifestar radiologicamente, por isso imagens muito precoces subestimam a extensão. No manejo, a hidratação vigorosa, controle da dor e suporte orgânico são pilares; o uso de antibioticoprofilaxia não é rotina para necrose estéril — antibiótico só quando há suspeita ou confirmação de infecção (p.ex. sinais sistêmicos, culturas, ou imagem com gás em coleção) ou em cenários específicos. Fique ligado: identificar falência orgânica que persiste além de 48 horas é o que classifica como forma grave — esse é o pulo do gato na gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura certo com errado. Realmente dor característica e elevação enzimática são itens diagnósticos, mas o limiar aceito é geralmente ≥3 vezes o limite superior da normalidade (não 2x) — principalmente para lipase, que tem maior sensibilidade e especificidade. Além disso, o diagnóstico pode também ser firmado por imagem compatível quando as duas primeiras condições não estiverem completas.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia contrastada com contraste venoso é a melhor exame para avaliar complicações locais como necrose, mas realizada muito cedo — nas primeiras 48–72 horas — pode subestimar a necrose. A necrose costuma ficar melhor caracterizada após aproximadamente 72 horas do início dos sintomas; portanto, imagens precoces não têm precisão para estimar sua extensão.

Alternativa C: CORRETA. Exato. Nos critérios atuais, a presença de falência orgânica que persiste por mais de 48 horas caracteriza pancreatite aguda grave. A distinção entre falência orgânica transitória (<48 h) e persistente (≥48 h) tem importância prognóstica e para decisões terapêuticas, pois a falência persistente associa‑se a maior mortalidade e à necessidade de suporte intensivo.

Alternativa D: INCORRETA. A antibioticoprofilaxia rotineira em necrose pancreática estéril não é recomendada — estudos e diretrizes mostram que não previne infecção nem melhora desfechos e, além disso, aumenta riscos de resistência e complicações. Antibióticos são indicados quando há suspeita clínica/rádio‑imagem de necrose infectada ou em confirmação microbiológica, e a drenagem/desbridamento podem ser necessários em casos infectados.

Resposta: Alternativa C