Dica do autor: O teste do pH vaginal (nitrazina) é um exame rápido e barato usado na investigação da amniorrexe prematura porque o líquido amniótico é alcalino (pH ≈ 7,0–7,5). A fita de nitrazina fica azul quando o pH é alcalino, sugerindo presença de líquido amniótico na vagina. Mas atenção: o pulo do gato é lembrar que o pH vaginal pode variar por outras causas — sangue, sêmen, antissépticos e certas infecções aumentam o pH. Ou seja, o exame tem sensibilidade razoável, porém especificidade limitada; por isso não se deve fechar o diagnóstico só com ele. Complementam a avaliação o teste do “ferning” (cristalização), a inspeção direta (pooling) e métodos imunológicos de detecção de proteínas do líquido amniótico, que aumentam bastante a acurácia quando o quadro não está claro.

Alternativa A: CORRETA. Tricomoníase costuma cursar com secreção abundante, amarelada-esverdeada e, principalmente, com pH vaginal elevado (>4,5). A presença de Trichomonas altera o pH por mecanismos inflamatórios e metabólicos, o que pode tornar o teste da nitrazina positivo mesmo sem rotura das membranas — ou seja, resulta em falso-positivo para amniorrexe. Esse é o raciocínio clássico: infecções que aumentam o pH vaginal simulam o pH alcalino do líquido amniótico.

Alternativa B: INCORRETA. Cândida albicans normalmente mantém ou até acentua a acidez vaginal (pH normalmente ≤4,5). A vaginite por candidíase gera prurido intenso e corrimento espesso e branco, mas não costuma elevar o pH; portanto não provoca resultado falso-positivo no teste do pH para amniorrexe.

Alternativa C: INCORRETA. Lactobacilos são os responsáveis pela manutenção do ambiente vaginal ácido através da produção de ácido lático. A sua presença tende a reduzir o pH e, na prática, protege contra falso-positivos no teste da nitrazina. Se o lactobacilo estiver em destaque isso geralmente afasta a hipótese de pH alcalino por infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginite citolítica é um quadro em que há aumento relativo de lactobacilos e lise de células epiteliais, levando a pH baixo. Ou seja, é o oposto do que causaria um falso-positivo no teste do pH. Portanto, não está associada a resultado falso-positivo para amniorrexe.

Resposta: Alternativa A