Dica do autor: Num paciente obeso, pós-operatório imediato de colecistectomia videolaparoscópica, drenagem serosa pelo polo umbilical ao 7.º dia costuma refletir seroma ou pequena deiscência superficial do trajeto do porto. O pulo do gato é distinguir secreção serosa de secreção purulenta e avaliar sinais clínicos de infecção sistêmica ou local (eritema progressivo, calor, dor intensa, febre, adenopatia). Se for apenas liquido seroso sem sinais de infecção, o manejo é conservador: higiene local, curativos compressivos e orientação para expressão/manutenção de drenagem espontânea para evitar acúmulo — isto ajuda a evitar formação de coletor que favoreça infecção. Antibiótico sistêmico, exploração cirúrgica ou colocação de dreno são medidas para situações com sinais clínicos de infecção, abscesso, coleção profunda ou deiscência fascial. Fique ligado: obesidade aumenta risco de seroma e deiscência, então acompanhamento clínico em 48–72 horas é recomendável; se a secreção evoluir para purulência, febre ou grande quantidade persistente, aí sim amplia investigação (cultura, US) e intervenção (antibiótico dirigido, drenagem).

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia não é indicado de rotina para secreção serosa sem sinais de infecção. Antibiótico empírico é reservado para infecção clínica (purulência, eritema extenso, febre, sinais sistêmicos) ou para pacientes imunossuprimidos. Uso desnecessário aumenta resistência e efeitos adversos.

Alternativa B: INCORRETA. Exploração cirúrgica da ferida é exagerada neste cenário. Indica-se exploração quando há suspeita de deiscência fascial, coleção profunda, necrose de bordos ou infecção extensa. Para secreção serosa superficial no 7.º dia, abordagem cirúrgica traz mais riscos do que benefícios.

Alternativa C: INCORRETA. Drenagem com dreno de Pen-Rose não é prática rotineira para pequeno seroma de porto umbilical. Drenos são úteis para coleções volumosas ou quando se espera produção contínua grande. Em pequenas secreções serosas, curativo compressivo e permitir expressão/eliminação é suficiente.

Alternativa D: CORRETA. Orientar expressão da ferida operatória (limpeza, compressão e permitir saída do conteúdo) é a conduta indicada para secreção serosa sem sinais de infecção. Além disso, dar instruções de higiene, troca de curativo, observar sinais vermelhos e agendar reavaliação próxima. Se houver piora ou sinais infecciosos, rever conduta.

Resposta: Alternativa D