Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A paciente apresente quadro de colelitíase recorrente, sendo que, neste momento, encontra-se com cálculo impactado no colédoco (coledocolitíase). Nos casos de coledocolitíase deve-se solicitar uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, método para melhor avaliação da presença e posição do cálculo, e que serve como forma terapêutica, por intermédio da realização de papilotomia se o cálculo for visualizado. Devido ao quadro de síndromes colestáticas recorrentes com colecistite, sendo uma paciente jovem, sem comorbidades, e pelos riscos atrelados à condição, é recomendado que a paciente realize posteriormente uma colecistectomia.
Alternativas A e B: incorreta. Coledocolitíase deve ser melhor estudado e se possível, tratada com CPRE com papilotomia. A colecistectomia deve ser realizada quando a paciente estiver na ausência de agudização.
Alternativa C: correta.
Alternativa D: incorreta. CPRM pode ser solicitada quando há dúvida sobre a presença ou não de cálculo ou quando se quer uma análise mais apurada das vias biliares extra-hepáticas. No entanto, no caso de coledocolitíase comprovado, a conduta é realização de CPRE com papilotomia.
Alternativa correta: Letra C.