Dica do autor: Na pré-eclâmpsia/eclâmpsia o que manda o jogo é a disfunção endotelial sistêmica com vasoconstrição e resposta inflamatória — o rim não fica de fora. O pulo do gato é que a lesão renal característica é essencialmente glomerular: as células endoteliais dos glomérulos incham, perdem as fenestrações e há edema subendotelial, o que chamamos de glomeruloendoteliose ou edema glomerular endotelial. Isso explica a proteinúria e a queda da taxa de filtração glomerular típicas da doença. Lesões isquêmicas mais extensas (necrose cortical) e lesões tubulares (necrose tubular aguda) podem acontecer, mas são complicações mais raras e geralmente associadas a eventos extremos como choque, coagulação intravascular disseminada ou descolamento de placenta. Em resumo: bate o olho e sabe — pré‑eclâmpsia/eclâmpsia = lesão endotelial glomerular (edema, perda de fenestrações, proteinúria).

Alternativa A: CORRETA. Edema glorumelar endotelial corresponde à chamada glomeruloendoteliose, a lesão clássica da pré‑eclâmpsia/eclâmpsia. Há inchaço das células endoteliais glomerulares, obliteração parcial dos lúmens capilares glomerulares e edema subendotelial, com perda das fenestrações e proteinúria. É a alteração patológica mais comumente associada ao quadro hipertensivo gestacional e explica os achados clínicos mais frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose cortical é uma lesão gravíssima, geralmente irreversível, que decorre de isquemia intensa e é associada a choque, coagulação intravascular disseminada e descolamento prematuro de placenta. Pode, excepcionalmente, ocorrer em mulheres com pré‑eclâmpsia severa complicada, mas não é a alteração renal mais característica ou frequente da eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. Necrose tubular aguda (lesão tubular aguda) surge tipicamente após episódios de hipóxia/hipoperfusão renal, toxinas ou sepse, com achados clínicos e laboratoriais próprios (insuficiência renal aguda oligoanúrica, sedimentos com cilindros granulares). Na eclâmpsia, a lesão predominante é glomerular; ATN só aparece em contextos onde houve choque ou dano isquêmico tubular significativo.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa "nenhuma das anteriores" é errada porque já existe uma opção que descreve corretamente a lesão típica da eclâmpsia: o edema glomerular endotelial (glomérulo‑endoteliose).

Resposta: Alternativa A