Dica do autor: A pré-eclâmpsia decorre de uma falha na adaptação placentária que desencadeia disfunção endotelial materna, vasoconstrição sistêmica e lesão glomerular (endoteliose), o que explica a presença de proteinúria. Para avaliar proteinúria, o padrão-ouro é a coleta de urina de 24 horas, embora a relação proteína/creatinina de amostra pontual seja alternativa prática. O limiar clássico para diagnosticar pré-eclâmpsia é proteinúria ≥0,3 g/24h. Já a classificação como “grave” tem sido apoiada por quantidades maiores de proteinúria em protocolos nacionais: valores elevados (na casa dos gramas) indicam maior risco de complicações maternas e fetais e costumam levar a condutas mais agressivas, como internação, uso de sulfato de magnésio em situações de iminência de eclâmpsia, terapia anti-hipertensiva e avaliação imediata do momento ideal do parto. Portanto, saiba distinguir diagnóstico (≥0,3 g/24h) de gravidade (valores significativamente maiores, aqui considerados ≥2,0 g/24h no contexto da questão).

Alternativa A: INCORRETA. 0,3 g/24h é o valor de corte para estabelecimento do diagnóstico de pré-eclâmpsia (ou relação proteína/creatinina ≈0,3), não para caracterizá-la como grave. Quem decorre a questão é: 0,3 g é o mínimo para dizer que há proteinúria patológica, mas não define gravidade isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. 0,5 g/24h é um valor arbitrário e intermediário. Não há consenso que use 0,5 g/24h como critério de gravidade; além disso, muitos exames práticos (tiras reagentes, razão proteína/creatinina) podem gerar confusão — a referência diagnóstica permanece 0,3 g/24h.

Alternativa C: CORRETA. Nesta questão a gravidade é reconhecida quando a proteinúria atinge valores da ordem de gramas, e o enunciado considera 2,0 g/24h como o limiar que caracteriza pré-eclâmpsia grave. Clinicamente, proteinúria ≥2 g/24h indica maior risco de evolução para complicações e justifica vigilância e intervenções mais enérgicas, além de influenciar a decisão sobre o momento e a via do parto quando confrontada com o quadro materno-fetal.

Alternativa D: INCORRETA. 5,0 g/24h foi um critério histórico de proteinúria severa em muitos textos clássicos, mas é um limiar muito alto e hoje tem pouco uso isolado para guiar condutas. Na prática atual, a decisão terapêutica não se baseia apenas em um número absoluto de proteinúria, e valores entre 2 e 5 g/24h já indicam risco elevado; portanto, marcar 5,0 g como único critério de gravidade é inadequado para a questão proposta.

Resposta: Alternativa C