Dica do autor: Mulher soronegativa para toxoplasmose no pré-natal é uma susceptível — ou seja, ainda não teve contato com o Toxoplasma gondii e pode ser infectada durante a gestação. O ponto-chave aqui é prevenção primária: orientar comportamentos que diminuem muito o risco de infecção (cozinhar bem carnes, lavar bem verduras e frutas, evitar contato com solo potencialmente contaminado e fezes de felinos, usar luvas para jardinagem, tratar água quando necessário). Além disso, frente à sorologia negativa, é prática adequada acompanhar com sorologias seriadas ao longo da gestação para detectar precocemente eventual soroconversão; se ocorrer alteração (IgM positivo ou IgG que surge), faz-se confirmação (avidez de IgG, repetição) e, se houver suspeita de infecção aguda, investigar risco fetal com imagens e, quando indicado, PCR no líquido amniótico após o tempo adequado. Em resumo: sem evidência de infecção aguda, a conduta é prevenir e monitorar, não medicar nem invadir o feto.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever espiramicina de rotina para uma gestante soronegativa não faz sentido — o tratamento com espiramicina é indicado quando há suspeita ou confirmação de infecção aguda materna visando reduzir a transmissão vertical, não como profilaxia medicamentosa em quem já é soronegativa. Medicar sem evidência pode expor a mulher a efeitos e criar falsa segurança sem necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. Investigar malformações por USG é raciocínio reativo, reservado para quando há indicação (suspensão de infecção materna, alteração sorológica ou achados obstétricos sugestivos). Em uma paciente soronegativa sem sinais de infecção, ultrassonografia de rotina do pré-natal segue o calendário usual; não se faz rastreamento específico de malformações por toxoplasmose na ausência de soroconversão.

Alternativa C: INCORRETA. Amniocentese com pesquisa de Toxoplasma por PCR é exame invasivo e só é indicado quando há confirmação ou forte suspeita de infecção materna aguda, em época gestacional adequada (normalmente após 18–20 semanas) e com intervalo suficiente desde a infecção para que o PCR seja sensível. Não se justifica em mulher completamente soronegativa sem sinais de infecção.

Alternativa D: CORRETA. A conduta recomendada em mulher soronegativa é justamente a orientação comportamental para prevenção (evitar carnes malpassadas, lavar verduras, evitar contato com solo/fezes de felinos, usar luvas ao jardinar, etc.) e o seguimento sorológico periódico para detectar precocemente qualquer soroconversão. Esse é o pulo do gato: prevenir e monitorar, e só intervir (com espiramicina, investigação fetal ou amniocentese) se houver evidência de infecção materna.

Resposta: Alternativa D