Dica do autor: Diabetes melito tipo 1 é essencialmente uma doença autoimune em que há destruição progressiva das células beta pancreáticas, levando a deficiência absoluta de insulina. Na prática, o pulo do gato é reconhecer que, ao contrário do diabetes tipo 2, o início costuma ser rápido — dias ou semanas em crianças e adolescentes — com os sinais clássicos: poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal. Se não houver reposição de insulina, ocorre descompensação metabólica grave, a cetoacidose diabética (CAD), que é uma emergência. Para estabelecer o diagnóstico não basta decorar um único número isolado: usamos glicemia de jejum, hemoglobina glicada, curva oral de tolerância à glicose e glicemia casual com sinais e sintomas, além de exames complementares (autoanticorpos, C‑peptídeo) quando há dúvida sobre o tipo. Fique ligado: a maioria dos casos pediátricos é de etiologia autoimune verdadeira; a forma idiopática é rara. Bater o olho e saber diferenciar DM1 de DM2 ajuda a escolher tratamento e prever comorbidades — por exemplo, associação com outras doenças autoimunes é comum, mas obesidade não é o traço típico do paciente com DM1.

Alternativa A: INCORRETA. Está parcialmente certa na parte das doenças autoimunes: pacientes com DM1 têm maior prevalência de tireoidite, doença celíaca, doença de Addison e outras doenças autoimunes. Porém, o erro grave aqui é dizer que geralmente são obesos — isso é a cara do diabetes tipo 2, não do tipo 1. Na apresentação típica da DM1 a criança ou adolescente está com perda de peso ou eutrófico, não obeso. Ainda, reunir miastenia grave como associação clássica é exagero; é possível, por ser também doença autoimune, mas não é uma das comorbidades mais frequentes.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve o curso clássico da DM1: início frequentemente abrupto com poliúria/polidipsia/polifagia e perda de peso, que podem evoluir para desidratação e cetoacidose se não houver diagnóstico e insulinização. Em pediatria a progressão para CAD pode ser rápida e é uma das formas de apresentação. Por isso, a suspeita clínica e a confirmação laboratorial imediata são cruciais — neste cenário, tratamento com insulina é obrigatório.

Alternativa C: INCORRETA. O valor de referência da glicemia de jejum ≥126 mg/dL para diagnóstico de diabetes está correto como conceito, mas o enunciado erra ao definir jejum como 12 horas. O jejum diagnóstico é geralmente definido como ausência de ingestão calórica por pelo menos 8 horas. Além disso, o diagnóstico não depende só de um único exame quando não há sintomas clássicos — é recomendado confirmar em outro dia ou usar critérios adicionais (HbA1c ≥6,5% ou glicemia plasmática casual ≥200 mg/dL com sintomas, ou curva de tolerância ≥200 mg/dL em 2 horas).

Alternativa D: INCORRETA. A forma idiopática de diabetes (ausência de evidência autoimune) é rara em crianças; a grande maioria dos casos pediátricos de DM1 tem base autoimune com anticorpos detectáveis. A forma idiopática existe, mas não é responsável pela maioria dos casos na pediatria.

Resposta: Alternativa B