Dica do autor: No começo do pré-natal o objetivo do aconselhamento é empoderar a gestante com medidas simples, eficazes e baseadas em risco para proteger o feto e a própria mãe. O pulo do gato é priorizar intervenções que tenham grande impacto — cessação do tabagismo, abstinência alcoólica, prevenção de infecções evitáveis, vacinação e orientações de higiene e alimentação. Essas medidas combinadas reduzem risco de abortamento, malformações, restrição de crescimento, parto prematuro, infecções congênitas e complicações neonatais. Na prática, bate o olho e saiba: perguntar sistematicamente sobre tabagismo e álcool, oferecer aconselhamento breve e estratégias de cessação, revisar vacinação e vacinar quando indicado, orientar sobre higiene de alimentos e contato com fontes comuns de agentes como toxoplasma, CMV, listeria, além de rastrear e tratar ITUs e outras infecções. O acompanhamento deve ser longitudinal, com reforço das mensagens e encaminhamentos (apoio psicológico, grupos de cessação, farmácia clínica para considerar TCC — terapia de reposição de nicotina quando necessário — e cuidados obstétricos quando houver achados de risco).

Alternativa A: INCORRETA. Orientar sobre o tabagismo é essencial — fumar aumenta risco de aborto, placenta prévia, descolamento prematuro, parto pré-termo e restrição de crescimento fetal; a mulher deve receber aconselhamento breve, oferta de suporte comportamental e avaliação de necessidade de terapia farmacológica de cessação. Mesmo sendo um ponto central, isoladamente não cobre todo o escopo do aconselhamento no início do pré-natal, por isso a alternativa isolada está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A ingestão de álcool na gestação não tem dose segura comprovada e pode causar espectro alcoólico fetal — de malformações a prejuízo neurocomportamental. A orientação deve ser clara: abstinência completa. Triagem e intervenção breve para uso nocivo de álcool são rotinas do pré-natal, mas, novamente, falar só sobre álcool não substitui a abordagem integral necessária no primeiro atendimento.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção de infecções abrange várias frentes: recomendação de vacinas indicadas, cuidado com alimentos (evitar queijos não pasteurizados, carnes malcozidas), prevenção de exposição a fezes de gato (toxoplasmose), higiene das mãos para reduzir CMV, rastreamento e tratamento de ITUs e triagem para sífilis, HIV e hepatites. Essas medidas reduzem infecções congênitas e complicações maternas. Contudo, limitar o aconselhamento apenas a infecções é insuficiente — por isso a alternativa isolada é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. O aconselhamento inicial do pré-natal deve ser holístico: inclui tabagismo, álcool e prevenção de infecções (entre outras ações). A alternativa agrupa corretamente as orientações essenciais que devem ser abordadas desde a primeira consulta, tornando-a a resposta completa e correta.

Resposta: Alternativa D