Dica do autor: Crise convulsiva febril é uma convulsão tônica-clônica generalizada associada à febre em crianças sem evidência de infecção do sistema nervoso central e sem história prévia de epilepsia. O pulo do gato para decorar: pense em idade, tipo de crise, fatores de risco para recorrência e prognóstico. Classificam-se em simples (curta — < 15 minutos —, generalizada, ocorrendo uma vez em 24 horas) e complexas (duração ≥ 15 minutos, focais ou recorrência em < 24 horas). As convulsões febris simples têm bom prognóstico neurológico e baixo risco de evolução para epilepsia; já as complexas, especialmente quando há atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, crisis focais ou antecedentes familiares de epilepsia, aumentam esse risco. Na abordagem aguda, estabiliza-se ABC, controla-se a convulsão (benzodiazepínicos) e investiga-se causa da febre; exames complementares como neuroimagem ou EEG só têm indicação diante de sinais de alerta (sinais focais, recuperação neurológica incompleta, vómitos persistentes, meningite suspeita, crise muito prolongada). Profilaxia contínua com anti‑epilépticos não é recomendada após uma convulsão febril simples; em casos selecionados de recorrência frequente, pode-se considerar tratamento intermitente durante febres (diazepam oral ou diazepam retal) ou outras estratégias individualizadas. Fique ligado: o período de maior incidência das convulsões febris corresponde à primeira infância — portanto bater o olho na faixa etária ajuda muito no raciocínio.

Alternativa A: CORRETA. A faixa etária típica em que ocorrem as convulsões febris é na infância, começando por volta dos 6 meses e estendendo-se até aproximadamente 5–6 anos de idade. Essa janela temporal corresponde ao período em que o cérebro infantil é mais suscetível a desencadear crises na presença de febre. Apesar de haver relatos raros fora dessa faixa, a definição clássica epidemiológica adota esse intervalo, e ele é útil clinicamente para diferenciar convulsões febris de outras síndromes convulsivas.

Alternativa B: INCORRETA. É falso dizer que não existem convulsões febris complexas. A classificação em simples vs. complexa é bem estabelecida: as complexas são as que têm uma ou mais das características — duração prolongada (≥ 15 minutos), semimologia focal ou recorrência dentro de 24 horas — e essas têm implicações prognósticas e de investigação: maior probabilidade de investigação adicional e risco mais elevado de evolução para epilepsia em comparação com as simples.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) não é um fator de risco importante é erro. Na verdade, DDPN é considerado um fator de risco tanto para ocorrência inicial quanto para maior chance de evolução para epilepsia após convulsão febril. Crianças com neurodesenvolvimento anômalo merecem atenção reforçada, investigação neurológica mais aprofundada e seguimento mais próximo.

Alternativa D: INCORRETA. Não se recomenda iniciar terapia antiepiléptica profilática de rotina após um primeiro episódio de convulsão febril simples. O manejo costuma ser expectante, orientação aos cuidadores quanto ao manejo das crises e, quando indicado, medidas profiláticas intermitentes em episódios febris (por exemplo, diazepam oral ou retal) em situações de alto risco ou crises recorrentes muito sintomáticas. Profilaxia contínua com antiepilépticos é reservada para casos excepcionais e não para a maioria dos primeiros episódios simples.

Resposta: Alternativa A