Dica do autor: O elemento-chave aqui é o padrão febre-alta por alguns dias seguida de desaparecimento brusco da febre e, logo em seguida, o surgimento do exantema. Esse quadro é típico do exantema súbito (roséola): acomete lactentes e crianças pequenas, geralmente abaixo de 2 anos, e costuma apresentar febre alta de início súbito que dura 3–5 dias. No momento em que a febre cede, aparece um exantema maculopapular rosado, inicialmente no tronco e que se espalha para face e extremidades; o exantema é discreto, pouco pruriginoso e dura pouco tempo (24–48 horas). Um ponto prático: bater o olho e saber — febre muito alta e abrupta que para e logo vem a erupção cutânea = pensar em exantema súbito. Fique ligado também para risco de convulsão febril durante a fase febril, que é a principal complicação clínica relevante.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo costuma começar com pródromos marcantes (tosse, coriza, conjuntivite e, às vezes, manchas de Koplik na mucosa oral) e febre que frequentemente aumenta ou persiste quando o exantema aparece. O exantema do sarampo inicia na região retroauricular/cou e evolução craniocaudal, sendo mais confluent e pode durar mais dias. O padrão de febre alta por 3 dias que cessa antes do surgimento do exantema não é típico de sarampo.

Alternativa B: CORRETA. Exantema súbito (roséola) é a melhor explicação clínica: lactente com febre alta por alguns dias, sem sinais focais importantes, seguida de defervescência abrupta e aparecimento de exantema maculopapular começando no tronco e se espalhando para face e extremidades. O quadro descrito é o clássico — a cronologia (febre primeiro, rash depois, com resolução rápida do exantema) é o pulo do gato para fechar o diagnóstico clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Eritema infeccioso (Parvovírus B19) costuma se manifestar em crianças em idade escolar com febre discreta seguida de eritema facial “bochecha esbofeteada” e, depois, um exantema reticulado/reticulado nas extremidades e tronco. Não é comum apresentar febre alta prolongada por 3 dias e a sequência clássica (febre que cessa abruptamente e depois rash generalizado) não é característica.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola costuma ser mais branda: febre baixa, linfadenopatia posterior (occipital/postauricular) e erupção que começa na face e se espalha craniocaudal. O exantema aparece junto com sintomas leves e não tipicamente após uma febre alta e súbita de 3 dias; além disso, a rubéola é menos comum em lactentes tão jovens e o quadro costuma ser menos dramático que o descrito.

Resposta: Alternativa B