Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: Trata-se de um paciente com risco cardiovascular muito alto, uma vez que tem passado de síndrome coronariana aguda. Além disso, é um paciente com estratificadores de risco, como idade maior que 48 anos e hipertensão arterial sistêmica. O tratamento preconizado para pacientes com angina estável consiste em três drogas redutoras de mortalidade associadas a drogas redutoras de sintomas. Usamos antiagregantes plaquetários em casos de evento isquêmico prévio; estatinas, com objetivo de estabilização de placas ateroscleróticas; IECA ou BRA; e betabloqueador para redução de sintomas anginosos.
Alternativa I: Verdadeiro. O uso de estatinas em pacientes com DAC e passado de SCA independe dos níveis de LDL, uma vez que é uma droga redutora de mortalidade neste caso, já que atua estabilizando as placas ateroscleróticas.
Alternativa II: Falso. O uso de IECA está indicado sempre em casos de angina estável. Caso o paciente não tolere esta medicação pode-se fazer uso do BRA.
Alternativa III: Falso. A indicação de revascularização miocárdica depende da função ventricular.

Resposta: Alternativa A.