Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Paciente jovem com abdome agudo hemorrágico associado a beta-hCG positivo nos indica a possibilidade de uma gravidez ectópica tubária rota. Contudo, durante a laparotomia, foi identificado um corpo lúteo - necessário para manutenção da gravidez. A gravidez ectópica é definida como a implantação do embrião fora da cavidade uterina, sendo a trompa o local mais comum. Fatores de risco incluem cirurgia prévia na trompa, ectópica prévia, DIP, endometrioses, tabagismo e, de forma relativa, DIU. Quando íntegra a paciente apresenta atraso menstrual, beta-hCG positivo, dor abdominal, sangramento discreto... Contudo, quando rota, a paciente apresenta choque e sinal de Blumber e Proust (abaulamento e dor em fundo de saco de Douglas). A USG que evidencia útero vazio com > 6 semanas de IG (por DUM) ou com beta-hCG > 1500 é diagnóstica. O tratamento da gravidez ectópica rota é cirúrgico, com laparotomia e salpingectomia Na gravidez íntegra com beta-hCG DECLINANTE pode-se optar pela conduta expectante com acompanhamento dos níveis hormonais. Na ectópica íntegra com massa < 3,5 cm, beta-hCG < 5.000 e ausência de BCF pode-se recomendar o tratamento medicamentoso com metotrexato IM e acompanhamento dos níveis hormonais. Quando a cirurgia nos casos de ectópica íntegra é necessária realiza-se salpingoplastia ou salpingostomia laparoscópica. No caso expostos a paciente apresenta uma gravidez ectópica rota tratada cirurgicamente. Nenhuma medida adicional é necessária.
Resposta correta: Letra B.