Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pelos dados descritos de retrações intercostais, estertores crepitantes grosseiros e bilaterais, ritmo cardíaco tipo galope, hepatomegalia, taquicardia e cardiomegalia, tem-se um quadro de insuficiência cardíaca, provavelmente secundário ao quadro gripal prévio, sugerindo miocardite viral. Vamos falar um pouco sobre as medicações preconizadas, e quais as suas indicações:
- O inibidor da ECA (captopril na dose 0,5 a 1 mg/ kg/dia ou enalapril 0,1 a 0,5 mg/kg/dia) está indicado na presença de disfunção VE, mesmo assintomática. A furosemida é o diurético mais usado, na dose de 1mg/kg/dose dividida em 2 vezes ao dia, podendo ser aumentado para 3 vezes ao dia;
- Os diuréticos podem ser associados se forem observados sinais de retenção hídrica como hepatomegalia, congestão pulmonar ou edemas;
- Milrinone e amrinone (inibidores da fosfodiesterase) são agentes inotrópicos não glicosídicos e não sinpaticomiméticos. Aumentam o débito cardíaco e reduzem a pressão de enchimento cardíaco, a resistência vascular pulmonar e a resistência vascular sistêmica com mínimo efeito na frequência cardíaca ou hipertensão arterial. São recomendados no choque cardiogênico porque aumentam a contratilidade e reduzem a pós-carga por vasodilatação periférica, sem um aumento importante no consumo de O2 .

Resposta correta, letra D.