Dica do autor: Placenta prévia acontece quando o implante placentário se dá no segmento inferior do útero, parcial ou totalmente recobrindo o óstio interno do colo. O pulo do gato para lembrar os fatores de risco é pensar no que altera o sítio de implantação: cicatrizes endometriais ou miometriais (ex.: cesáreas, curetagens), condições que aumentam a área placentária necessária (gravidez gemelar) ou exposições que perturbam a vascularização uterina (tabagismo). Esses fatores favorecem o implante mais baixo ou anômalo. Idade materna avançada costuma se associar a placenta prévia na prática porque mulheres mais velhas têm maior probabilidade de cesáreas prévias e multiparidade, que por sua vez aumentam o risco. Por outro lado, alterações sistêmicas como hipotireoidismo não figuram como causas estabelecidas de deslocamento do local de implantação placentária; a presença de doença tireoidiana mal controlada traz outros riscos obstétricos, mas não é um fator clássico para placenta prévia.

Alternativa A: CORRETA. Hipotiroidismo não é considerado um fator de risco estabelecido para placenta prévia. Doenças tireoideanas impactam vários desfechos obstétricos (risco de abortamento, restrição de crescimento, pré‑eclâmpsia se mal controladas), mas não há base sólida para afirmar que causam alteração do sítio de implantação placentária. Portanto, é a alternativa que NÃO é fator de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Tabagismo é reconhecido como fator de risco para placenta prévia. O mecanismo provável envolve alteração da perfusão uteroplacentária e possível deslocamento do implante para áreas mais inferiores; epidemiologicamente há associação dose‑resposta entre fumar e aumento da chance de placenta prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Gravidez gamelar (gemelar) aumenta a área placentária e a probabilidade de implantação em local baixo simplesmente pelo fato de maior massa placentária/necessidade de espaço. Assim, múltiplas gestações são fatores de risco reconhecidos para placenta prévia.

Alternativa D: INCORRETA. Cesárea anterior é um dos principais fatores de risco para placenta prévia — há efeito dose‑resposta: quanto mais cesáreas prévias, maior a chance de placenta prévia nas gestações seguintes. A presença de cicatriz uterina favorece o implante anômalo no segmento inferior e aumenta também o risco de placenta accreta.

Alternativa E: INCORRETA. Idade materna avançada é associada a placenta prévia na prática clínica. Parte dessa associação se dá de forma indireta (maior probabilidade de cesárea prévia e multiparidade em mulheres mais velhas), mas a idade ≥35 anos é um sinal de alerta para risco aumentado de placenta prévia.

Resposta: Alternativa A