Dica do autor: Fique ligado: a expressão "transmissão fecal-oral" descreve um mecanismo em que agentes patogênicos presentes nas fezes são ingeridos por outra pessoa, geralmente via água ou alimentos contaminados, mãos sujas ou utensílios. Nesse grupo entram bactérias (ex.: Vibrio cholerae, Shigella), protozoários (ex.: Entamoeba histolytica, Cystoisospora belli) e vírus entéricos. O pulo do gato para reconhecer uma doença fecal-oral é: o agente tem estágios infectantes que entram pelo trato gastrointestinal por ingestão (cistos, oocistos, formas vegetativas resistentes ou toxinas). Do outro lado, há infecções em que o hospedeiro adquire o parasita por via percutânea (penetração da pele), por vetores ou por outras vias — mesmo que as fezes do humano contenham ovos ou cistos, isso não significa que a transmissão seja fecal-oral. No fim das contas, entender o ciclo biológico do agente é o que permite, batendo o olho, saber se é fecal-oral ou não.

Alternativa A: CORRETA. A cólera, causada por Vibrio cholerae, é um clássico exemplo de transmissão fecal-oral. A infecção ocorre pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes que contêm a bactéria; a patologia decorre da produção de toxina que promove perda intensa de líquido e eletrólitos. Medidas de controle focam saneamento, água potável e higiene.

Alternativa B: CORRETA. A shigelose (Shigella spp.) também é transmitida por via fecal-oral, com baixa inoculação infectante necessária. Ocorre por ingestão de alimentos/água contaminados ou por transmissão direta mão-boca, sendo carga sanitária e higiene pessoal cruciais para prevenção. Manifesta-se com diarreia, frequentemente sanguinolenta, e cólicas abdominais.

Alternativa C: CORRETA. Amebíase, pela Entamoeba histolytica, transmite-se via ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados (ou via mão-boca). Os cistos são resistentes no ambiente e infectantes por via oral, podendo causar desde portador assintomático até disenteria e abscesso hepático.

Alternativa D: CORRETA. Isosporíase (Cystoisospora belli) é uma infecção protozoária transmitida pela via fecal-oral: ingestão de oocistos esporulados presentes em água/alimentos contaminados. É mais relevante em imunossuprimidos, mas o modo de transmissão é tipicamente oral-fecal, exigindo atenção ao saneamento e higiene.

Alternativa E: INCORRETA. A esquistossomose (ex.: Schistosoma mansoni) não é classificada como doença de transmissão fecal-oral. Apesar de os ovos serem eliminados nas fezes (ou urina, dependendo da espécie), o ciclo envolve caramujos de água doce como hospedeiros intermediários; das fezes/água liberam-se miracídios que infectam caramujos, que então liberam cercárias na água. A forma infectante ao humano é a cercária, que penetra ativamente a pele em contato com água contaminada — via percutânea, não por ingestão. Por isso a estratégia de controle inclui evitar contato com água contaminada, controle de caramujos e tratamento de reservatórios, além do saneamento.

Resposta: Alternativa E