Dica do autor: Na pelvimetria interna ao toque a gente está avaliando características anatômicas que influenciam diretamente a passagem fetal: o ângulo subpúbico (medida da abertura anterior da pelve), as espinhas isquiáticas (marcadores do diâmetro médio) e o promontório sacral (que pode reduzir o diâmetro anteroposterior da pelve). A melhor bacia para parto vaginal é a que oferece maior espaço no plano de saída: ângulo subpúbico amplo (>90°) facilita a deflexão e rotação do polo fetal, espinhas isquiáticas planas/baixas não projetam obstáculo no canal médio e o promontório sacral deve ser pouco saliente ou inatingível ao toque, evitando redução do diâmetro anteroposterior. Em suma: pulo do gato é bater o olho (ou o dedo) e saber se há espaço suficiente nas três regiões — entrada, plano médio e saída — sobretudo na saída pélvica.

Alternativa A: CORRETA. Ângulo subpúbico maior que 90 graus, espinhas planas, promontório inatingível. Essa descrição corresponde à configuração favorável (semelhante à pelve do tipo ginecoide): ângulo subpúbico amplo amplia o espaço anterior, espinhas isquiáticas pouco proeminentes não estreitam o diâmetro bi-isquiático e promontório que não é palpável indica pouco encurtamento do canal anteroposterior. É a combinação ideal para progressão do trabalho de parto sem impedimentos ósseos significativos.

Alternativa B: INCORRETA. Ângulo subpúbico menor que 90 graus, espinhas planas, promontório inatingível. As características das espinhas e do promontório estão favoráveis, mas um ângulo subpúbico <90° significa uma saída anterior mais estreita, dificultando a passagem do polo fetal, especialmente quando há necessidade de deflexão. Logo, embora parcialmente boa, essa bacia não é a melhor para progressão do parto normal.

Alternativa C: INCORRETA. Ângulo subpúbico maior que 90 graus, espinhas salientes, promontório inatingível. O ângulo amplo é favorável, porém espinhas isquiáticas salientes projetam-se no plano médio do canal e podem ser um obstáculo importante à rotação e descida fetal, promovendo distócia. Portanto, essa configuração não é ideal apesar do ângulo subpúbico positivo.

Alternativa D: INCORRETA. Ângulo subpúbico menor que 90 graus, espinhas planas, promontório saliente. Aqui temos dois achados desfavoráveis: ângulo subpúbico estreito e promontório sacral saliente, que reduz o diâmetro anteroposterior de saída. Mesmo com espinhas planas, a combinação torna a pelve menos adequada para parto vaginal sem intervenção.

Resposta: Alternativa A