Dica do autor: Hipoglicemia hospitalar é um problema comum e perigoso. O pulo do gato é entender que não é só o número na glicemia capilar que importa, mas o contexto: frequência, tendência, causa e a capacidade do paciente de se recuperar. Episódios de glicemia baixa provocam sintomas adrenérgicos e neuroglucopênicos que podem evoluir para arritmias, queda do nível de consciência, quedas e piora do prognóstico hemodinâmico e neurológico. Em estudos observacionais, mesmo episódios leves se associam a maior mortalidade a curto e médio prazo, tanto em diabéticos quanto em não diabéticos; além disso, hipoglicemia grave costuma ser marcador de doença mais grave ou de tratamento iatrogênico inadequado. No ambiente hospitalar, as causas mais frequentes são medicamentos (insulina e secretagogos), jejum prolongado, erros na administração de dieta versus insulina, insuficiência hepática, sepse, insuficiência renal avançada e interferência por procedimentos cirúrgicos do trato digestivo. Prevenção passa por protocolos de prescrição e administração, monitorização adequada, ajuste das doses em pacientes com redução de ingesta ou função orgânica alterada e educação da equipe para reconhecer e tratar prontamente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a hipoglicemia afeta de 5% a 20% dos pacientes hospitalizados e está mais associada a antidiabéticos/insulina, mas também pode ocorrer em não diabéticos com cirurgia digestiva, câncer ou doenças graves é condizente com a prática clínica. Essas faixas de prevalência e os fatores de risco citados estão corretos: a hipoglicemia hospitalar é relativamente frequente e não se limita a pacientes com diabetes, ocorrendo por má nutrição, sepsis, insuficiência hepática/renal e alterações pós‑operatórias do trato gastrointestinal.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que "a presença de hipoglicemia não aumenta a morbimortalidade em diabéticos e não diabéticos independentemente do nível de gravidade" é a afirmação errada e, portanto, a que NÃO é adequada. Na real, hipoglicemia está associada a pior prognóstico e maior mortalidade tanto em doentes com quanto sem diabetes; mesmo episódios de menor gravidade já mostram associação com desfechos piores em adultos hospitalizados. Ou seja, afirmar a ausência de impacto sobre morbimortalidade é falso — por isso é a alternativa que o examinador quer marcar.

Alternativa C: INCORRETA. É verdadeiro que a hipoglicemia gera ansiedade e estresse em pacientes, familiares e equipe. Esse medo pode, sim, levar à hesitação em intensificar o controle glicêmico quando indicado, retardando ou dificultando o manejo da hiperglicemia. A consequência prática é que o receio de hipoglicemia influencia decisões clínicas e organizacionais — mais um motivo para protocolos claros e para comunicação entre equipe e paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: na maioria dos episódios hospitalares o principal fator é iatrogênico — descompasso entre dose de insulina (ou secretagogos) e oferta de carboidrato, erros de prescrição/admnistração ou falhas na monitorização. Por isso a hipoglicemia é uma das complicações iatrogênicas mais frequentes no internação e exige sistemas de segurança para minimizar risco.

Resposta: Alternativa B