Dica do autor: Na prática, o que mais ajuda a diferenciar um tumor ovariano benigno de um potencialmente maligno é o padrão ecográfico e o contexto clínico. O “pulo do gato” é bater o olho no exame: lesões benignas costumam ser císticas simples — uniloculares ou, quando multiloculares, com septos finos e regulares — com parede lisa e sem projeções sólidas ou papilares, conteúdo anecóico (líquido puro) e posterior reforço acústico. Não costumam vir acompanhadas de ascite nem de sinais de invasão local; a vascularização por Doppler é geralmente fraca ou ausente nas áreas císticas. Há exceções: mucinosos benignos podem ser multiloculares, e dermoides/endometriomas têm sinais próprios (eco hiperecogênico, material ecogênico, níveis). Em resumo: parede lisa, ausência de componentes sólidos, septos finos ou ausentes e ausência de ascite aumentam muito a probabilidade de benignidade. Fique ligado: presença de septos espessos, papilas, paredes irregulares, aumento da vascularização e ascite elevam a suspeita de malignidade e exigem investigação mais agressiva.

Alternativa A: INCORRETA. "Cisto multilocular, parede lisa, bordas irregulares." Aqui há contradição: multilocular com parede lisa pode acontecer em tumores benignos (ex.: cistos mucinosos), mas as bordas irregulares são sinal de alerta. Borda irregular sugere adesão, contorno infiltrativo ou crescimento atípico, características mais compatíveis com lesões borderline ou malignas. Logo, a presença de bordas irregulares afasta a afirmativa como típica de benignidade.

Alternativa B: INCORRETA. "Parede lisa, componentes sólidos, cisto multilocular." A parede lisa aponta para benignidade, mas a presença de componentes sólidos é um achado preocupante: nódulos sólidos, papilas ou vegetações intraluminais aumentam a probabilidade de tumor borderline ou maligno, especialmente se vascularizados ao Doppler. Assim, a existência de componentes sólidos inviabiliza considerar a lesão tipicamente benigna.

Alternativa C: CORRETA. "Parede lisa, ausência de ascite, sem septos internos." Esse conjunto de achados descreve um cisto simples — parede fina e lisa, conteúdo anecóico, sem septações nem componentes sólidos e sem ascite — que é o paradigma de lesão ovariana benigna (pense em cisto funcional ou cisto seroso simples). Bater o olho e saber: sem sólidos, sem septos espessos e sem ascite é o cenário mais tranquilizador.

Alternativa D: INCORRETA. "Cisto unilocular, presença de componentes sólidos, sem septos internos." Unilocular é sugestivo de benignidade, mas, de novo, componentes sólidos mudam o jogo. Qualquer conteúdo sólido ou vegetação intraluminal impõe maior suspeita e investigação complementar (marcadores tumorais, imagem complementar ou cirurgia diagnóstica), por isso não é uma característica típica de tumor benigno.

Alternativa E: INCORRETA. "Bordas irregulares, presença de ascite, espessamento na parede do tumor." Esses são exatamente sinais que apontam para doença maligna: ascite associada a massa anexial, espessamento ou irregularidade da parede e contornos irregulares indicam maior chance de invasão peritoneal ou comportamento agressivo. Portanto, essa alternativa descreve achados compatíveis com malignidade, não benignidade.

Resposta: Alternativa C