Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente vítima de trauma torácico contuso, hipotenso e com redução de murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda, onde também se encontra enfisema subcutâneo e crepitação à palpação. Junto a uma saturação de oxigênio baixa e dor à palpação da transição toracoabdominal ipsilateral, os dados clínicos falam a favor de pneumotórax com fratura de arcos costais. A presença de hemotórax seria mais evidente diante de macicez à percussão ou achado de radiopacidade em tórax, mas diante dos sinais de choque apresentados, não é algo que podemos descartar. Além do trauma torácico, devemos nos atentar à possibilidade de trauma abdominal, como evidenciado pela distensão do abdome e local da dor.
Alternativa A: INCORRETA. A alternativa falha ao não levar em consideração a possibilidade de trauma abdominal com coleção de líquido livre!
Alternativa B: INCOIRRETA. O trauma abdominal deve ser conduzido a depender da presença ou ausência de sinais de peritonite ou de líquido livre em cavidade como evidenciado por USG FAST.
Alternativa C: INCORRETA. A avaliação do trauma de abdome deve ser feita imediatamente, podendo indicar laparotomia exploradora.
Alternativa D: INCORRETA. Não podemos descartar trauma abdominal ou hemotórax neste paciente.
Alternativa E: CORRETA. Alternativa descritiva.

Resposta correta, letra E.