Dica do autor: As reações hansênicas são eventos imunológicos agudos ou subagudos que rompem a cronificação da hanseníase: aparecem de forma brusca e traduzem alteração da resposta imune ao Mycobacterium leprae. Classicamente dividimos em reação tipo 1 (reversão) — mediada por reação celular, comum nas formas borderline, com inflamação e piora de lesões pré-existentes e neurite aguda — e reação tipo 2 (eritema nodoso hansênico, ENH) — envolvendo complexos imunes e componente inflamatório sistêmico, mais típica de formas multibacilares (BL/LL), com febre, nódulos dolorosos e manifestações sistêmicas (linfadenite, artralgias, iridociclite, orquite). Essas reações podem ocorrer durante o tratamento ou depois dele e são causa importante de incapacidade quando há neurite persistente. Termos como “reação hansênica” e “estado reacional” são usados como sinônimos na prática clínica; o pulo do gato é reconhecer a neuroinflamação e tratar precocemente para evitar seqüelas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista conceitual: são alterações do sistema imunológico que se expressam por manifestações inflamatórias agudas e subagudas, e ocorrem com maior frequência nas formas multibacilares (especialmente ENH em BL/LL) e também em pacientes borderline (reação tipo 1). Podem surgir durante o tratamento ou após alta. Como alternativa para a questão (que pede o item errado), esta frase não é a incorreta, portanto não é a resposta esperada.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa que contém o erro e, por isso, é a resposta da questão. Dizer que “esses quadros são denominados reações hansênicas, mas não estados reacionais” é equivocado: na prática e na literatura, as duas expressões são utilizadas de forma intercambiável — fala-se tanto em reação hansênica quanto em estado reacional. Negar o uso do termo “estado reacional” é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é verdadeira: reações, especialmente a ENH, podem causar orquite aguda dolorosa, com risco de atrofia testicular e repercussões endócrinas posteriores (hipogonadismo, que pode levar a ginecomastia por alteração do equilíbrio hormonal). Esse é um exemplo clássico de complicação extracutânea e sistêmica das reações hansênicas.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: a amiloidose secundária (AA) já foi descrita como complicação em pacientes com formas virchowianas/lepromatosas que cursam com inflamação crônica e reações repetidas. Não é o cenário mais comum, mas é reconhecido clinicamente, portanto a assertiva não está errada.

Resposta: Alternativa B