Dica do autor: O pulo do gato no acompanhamento do recém‑nascido prematuro é entender que prematuridade é um fator de risco multifatorial para déficit de crescimento: não é só peso ao nascer, é a combinação de imaturidade orgânica, maior gasto energético (respiração trabalhosa, inflamação crônica), intolerância e interrupção de enteral, maior frequência de complicações (infecções, displasia broncopulmonar, enterocolite, cardiopatias) e uso de terapias que podem afetar o crescimento. Por isso a vigilância deve ser mais intensa, com avaliação pelo peso, comprimento e perímetro cefálico usando idade corrigida, monitorização do ganho de peso (velocidade de crescimento) e intervenções nutricionais precoces (calorias, proteína, enriquecimento do leite ou suporte enteral/parenteral quando necessário). Além disso, fatores sociodemográficos, aleitamento materno, vínculo familiar e acesso aos serviços influenciam muito o desfecho. Em suma: prematuro precisa de seguimento mais próximo, avaliação por equipe multidisciplinar e intervenções nutricionais e de desenvolvimento quando necessário — é assim que se minimizam os déficits de crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura verdades e erro lógico. É verdade que prematuros com displasia broncopulmonar (DBP) têm risco maior de déficit de crescimento quando comparados a crianças nascidas a termo, pela maior demanda energética, inflamação crônica, hipóxia intermitente, dificuldades de alimentação e hospitalizações prolongadas. O erro é dizer que o risco é “similar com prematuros sem DBP”: na prática a DBP constitui um fator adicional de risco entre os prematuros, ou seja, aumenta o risco além daquele já imposto pela prematuridade isolada.

Alternativa B: CORRETA. Esse é o ponto principal: bebês prematuros demandam consultas de puericultura mais frequentes que recém‑nascidos a termo. O motivo é acompanhar de perto ganho de peso e parâmetros antropométricos com idade corrigida, ajustar oferta calórica/proteica, detectar atrasos de desenvolvimento, problemas de sucção/ingestão e complicações tardias (refluxo patológico, apneias, anemias, déficits de ferro, etc.). O acompanhamento mais próximo permite intervenções precoces e evita que pequenos desvios se consolidem em déficit crônico.

Alternativa C: INCORRETA. Dexametasona não é tratamento padrão indiscriminado para DBP. Corticosteroides sistêmicos podem reduzir dependência ventilatória, mas seu uso deve ser cauteloso e individualizado devido ao risco de efeitos adversos, inclusive prejuízo neurocognitivo em seguimento. Atualmente a indicação de corticoterapia é restrita a situações específicas (por exemplo, ventilação invasiva prolongada com risco alto de lesão pulmonar), buscando menores doses e tempos mais curtos quando necessários; alternativas e estratégias não farmacológicas também são priorizadas.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que prematuros com enterocolite necrosante (ECN) têm maior risco de déficit de crescimento, mas a afirmação é simplista ao atribuir isso apenas à "ingestão insuficiente". Os mecanismos são múltiplos: interrupção prolongada da alimentação, necessidade de nutrição parenteral (com riscos e limitações), ressecções intestinais com má‑absorção (síndrome do intestino curto), inflamação sistêmica e consumo energético aumentado. Logo, reduzir a explicação só à ingestão torna a alternativa imprecisa.

Resposta: Alternativa B