Dica do autor: Na dinâmica do parto, a atitude do feto — isto é, o grau de flexão ou extensão do pescoço — determina qual diâmetro da cabeça fica apresentando ao canal de parto. Quando o queixo está bem colado ao tórax (flexão), o diâmetro suboccipitobregmático é o menor e favorece a passagem (apresentação vertex fletida). À medida que a cabeça se estende (deflexão), diametros maiores passam a se apresentar: a deflexão leve costuma trazer o diâmetro occipito-frontal; a deflexão moderada perde a proteção do queixo e expõe o mento, fazendo com que o maior diâmetro seja o occipito-mentoniano — é o caso clássico de deflexão de segundo grau; já a extensão máxima modifica novamente os pontos referenciais, podendo levar a apresentações de face e a diâmetros diferentes (por exemplo, o submentobregmático quando o rosto está dirigido ao canal). O pulo do gato: bater o olho na atitude e associar ao diâmetro que corresponde (menor = fletida/suboccipitobregmático; intermediário = occipito-frontal; maior = occipito-mentoniano) te ajuda a escolher a alternativa certa numa prova ou num plantão.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa porque o diâmetro occipito-mentoniano (occipito-mentonian) é o maior da cabeça fetal e se impõe quando há deflexão moderada do pescoço — chamada de defletida de segundo grau. Nessa situação o queixo fica afastado do tórax, expondo maior distância entre occipital e mento, ampliando o diâmetro apresentado ao estreito superior.

Alternativa B: INCORRETA. “Fletida” corresponde à atitude de máxima flexão do queixo sobre o tórax, com apresentação do diâmetro suboccipitobregmático, que é o menor (favorecendo a passagem pela pelve). Logo, não é a fletida que produz o maior diâmetro occipito-mentoniano.

Alternativa C: INCORRETA. A deflexão de primeiro grau significa uma perda leve da flexão, o que geralmente faz apresentar o diâmetro occipito-frontal, intermediar em tamanho — não o maior. Portanto, o occipito-mentonian não é típico da defletida de primeiro grau.

Alternativa D: INCORRETA. A deflexão de terceiro grau representa extensão mais acentuada da cabeça, associada muitas vezes a apresentações de face ou a alterações nos pontos de referência (por exemplo, o submentobregmático passa a ser relevante). Nesse contexto não é o occipito-mentoniano, que corresponde especificamente à deflexão moderada (segundo grau).

Resposta: Alternativa A