Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado e a tricomoníase é, em sua maioria, uma infecção sexualmente transmissível. Nos homens costuma ser silente ou apresentar uretrite discreta; nas mulheres a clínica varia de assintomática até corrimento abundante, amarelo-esverdeado, espumoso, com odor e prurido vulvovaginal, além de desconforto ao urinar ou durante a relação. O pH vaginal tende a estar alcalino (>4,5), o que facilita a multiplicação do protozoário, mas não chega aos extremos de pH 7–8 como uma regra diagnóstica. O diagnóstico rápido pode ser feito pelo exame direto (wet mount) identificando trofozoítos móveis, porém testes de amplificação molecular e testes de antígeno têm sensibilidade maior. O tratamento de escolha é com nitroimidazólicos orais (metronidazol ou tinidazol), tratando sempre a paciente e orientando o tratamento do(s) parceiro(s) sexuais para evitar reinfecção. Em recém-nascidos de mães infectadas a transmissão intraparto pode ocorrer, levando a quadro de vaginite neonatal com corrimento; casos sintomáticos exigem avaliação e guia terapêutico adequado. O pulo do gato é: bater o olho no corrimento e no pH (>4,5) e, se houver suspeita, tratar a paciente e orientar o parceiro, mesmo que ele esteja sem sintomas.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que recém-nascidos de mães com tricomoníase podem adquirir o protozoário durante o parto e desenvolverem vaginite neonatal com corrimento. Embora a apresentação neonatal seja menos frequente e febre não seja sempre presente, sintomas locais (corrimento, irritação) são descritos e a possibilidade de transmissão perinatal existe, por isso a afirmação, no contexto da prova, é aceita como correta.

Alternativa B: INCORRETA. A tricomoníase é uma DST e o tratamento do parceiro é recomendado mesmo quando ele é assintomático, justamente para evitar reinfecção da mulher e circulação do agente na população. Homens frequentemente são portadores assintomáticos; deixar o parceiro sem tratar só quando ele tivesse sintomas seria uma prática que aumenta recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. O protozoário realmente prefere meio vaginal mais alcalino, mas dizer que se desenvolve melhor em pH entre 7 e 8 é exagero e enganoso. Clinicamente o corte útil é pH >4,5 (não valores tão altos). Portanto a alternativa destorce o conceito e atrapalha o diagnóstico diferenciado (ex.: vaginose bacteriana também eleva o pH).

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de existirem formulações tópicas, a evidência e a prática consolidada mostram que a via oral de metronidazol/tinidazol é mais eficaz para erradicação da tricomoníase. A administração oral é padrão; o tratamento tópico costuma ter eficácia inferior e não é a primeira escolha para a maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Diferente do que a alternativa afirma, muitas infecções em mulheres são assintomáticas; entre as sintomáticas, corrimento e odor costumam ser mais relatados como queixas principais, embora prurido também ocorra. A ideia de que a maioria é sintomática e que o prurido é a principal queixa não corresponde ao quadro mais frequente.

Resposta: Alternativa A