Nível de dificuldade: Díficil
Dica do professor: Insuficiência mitral aguda é uma emergência medico-cirugica normalmente apresentada com edema pulmonar agudo ou choque cardiogênico, na maioria dos casos seu tratamento permanente é intervenção cirúrgica, mas a utilização instrumentos não cirúrgicos oferece tempo para o diagnóstico definitivo e estabiliza o paciente antes da conduta cirúrgica.
Alternativa A: INCORRETA. A maior parte dos indivíduos com valvulopatia reumática são assintomáticos (7-8 vezes maior que os que manifestam clinicamente).
Alternativa B: INCORRETA. Nesses casos está indicado valvulotomia.
Alternativa C: INCORRETA. Pacientes assintomáticos com disfunção cardíaca esquerda e fração de ejeção entre 30-60% ou diâmetro sistólico final do VE > 40mm.
Alternativa D: CORRETA. Uso de vasodilatradores como nitroprussiato diminui a resistência vascular sistémica, melhorando a insuficiência mitral. Além disso, balão intra-aórtico oferece uma estabilização temporária antes que a intervenção cirúrgica possa ser realizada.
Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão pulmonar devido à disfunção sistólica esquerda é um dos fatores que leva à ocorrência de sintomas.

Resposta correta, letra D.