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UFSC - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UFSC - 2019
Considere um paciente masculino, 65 anos, encaminhado à consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços progressiva. No último mês procurou atendimento duas vezes em emergências por quadro de dispneia associada à tosse produtiva, sendo medicado com antibióticos. Fora desses momentos de crise nega tosse, expectoração, perda de peso. Relata mais duas visitas à emergência com os mesmos sintomas respiratórios no último ano. Nega outros problemas de saúde, alergias ou história de asma na infância. Não pratica atividade física regular, relata tabagismo 30 maços/ano, sendo que está há uma semana sem fumar. Ao exame físico mostra-se eutrófico, sem dispneia de repouso, SpO₂ 92% ar ambiente, Ausculta Cardíaca e Pulmonar sem alterações, Sinais Vitais dentro da normalidade. Considerando o quadro clínico, é correto afirmar:
A história clínica com presença de agudizações exclui a possibilidade de Tromboembolismo Pulmonar.
A presença de tabagismo associado a crises de dispneia afasta a possibilidade diagnóstica de doença pulmonar intersticial.
Linfangioleiomiomatose é uma forte possibilidade diagnóstica, considerando os dados clínicos do paciente.
A hipótese diagnóstica mais provável é de bronquiectasias, sendo necessário confirmação através de espirometria e RX tórax.
A hipótese diagnóstica mais provável é DPOC, sendo necessário solicitar espirometria para definição diagnóstica.