Dica do autor: O pulo do gato no acompanhamento da sífilis é entender que os testes não treponêmicos (VDRL/RPR) são usados para monitorar resposta terapêutica, não para diagnóstico definitivo isolado. Após tratamento adequado com penicilina, espera‑se uma queda progressiva dos títulos; na sífilis recente o objetivo é uma redução de pelo menos quatro vezes (duas diluições) em até 6–12 meses. Por outro lado, um aumento de títulos em duas diluições (por exemplo, de 1:16 para 1:64) em relação ao último exame sugere reinfecção ou falha terapêutica, sinalizando indicação de reavaliação e possível retratamento. Nas gestantes o risco é ainda maior por causa da transmissão vertical, então o acompanhamento deve ser mensal até o parto para interceptar qualquer elevação de títulos e tratar precocemente. Para os demais pacientes, o acompanhamento em intervalos mais curtos (a cada 60 dias) permite detectar precocemente alterações sorológicas e agir — além disso, sempre correlacione quadro clínico, adesão e tratamento de parceiros; em casos especiais (HIV, suspeita de neurossífilis) o seguimento pode ser individualizado.

Alternativa A: INCORRETA. Intervalos de 90 dias (3 meses) correspondem a retornos mais longos, não a “intervalos mais curtos”. Embora seja comum realizar controles em 3, 6 e 12 meses, a assertiva da questão pede monitorização mais próxima (a cada 60 dias) para detecção precoce de elevação de títulos. Além disso, a parte sobre gestantes está correta quanto ao controle mensal, mas a combinação proposta (90 dias para pacientes em geral) não atende à necessidade de seguimento mais intenso descrita.

Alternativa B: INCORRETA. O componente que diz acompanhamento dos pacientes a cada 60 dias está ok, porém acompanhamento semanal das gestantes é desnecessário e não respaldado: não há evidência que exames semanais mudem conduta prática e seria pouco factível. A recomendação é acompanhamento mensal das gestantes até o parto para monitorar títulos e detectar indicação de retratamento; semanal é exagerado e impraticável.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao que se espera: acompanhamento mais próximo dos pacientes em geral (a cada 60 dias) para avaliar sorologia não treponêmica e identificação precoce de elevação de títulos; e seguimento mensal das gestantes até o parto, pela importância de evitar transmissão vertical. A definição de indicação de retratamento (elevação de dois diluições, ex.: 1:16 → 1:64) está corretamente descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Intervalos a cada 120 dias (4 meses) são muito longos para o objetivo de detecção precoce de reinfecção ou falha — sobretudo em sífilis recente. O monitoramento mais espaçado aumenta o risco de perder o momento de retratamento e, no caso das gestantes, isso poderia comprometer o desfecho fetal.

Resposta: Alternativa C