Dica do autor: No pulo do gato da RCP em pediatria está a combinação entre compressões torácicas de boa qualidade e ventilação eficaz — porque, na maioria das paradas em crianças, o componente respiratório tem papel central. As compressões devem ser vigorosas, na frequência adequada (aproximadamente 100–120/min), com profundidade correspondente a cerca de um terço do diâmetro ânteroposterior do tórax (em termos práticos: suficiente para gerar débito, sem esmagar estruturas), permitir completa reexpansão do tórax entre cada ciclo (recoil total) e minimizar interrupções ao máximo: a fração de compressão (tempo em que se comprimiu o tórax durante a parada) precisa ser alta. Técnica e posicionamento importam (dois polegares em recém-nascido/ lactente quando há dois socorristas; dois dedos ou um ou dois manos conforme o tamanho da criança e número de socorristas). Lembre-se: ventilação é importante na criança — a RCP apenas com compressões é menos eficaz em paradas de causa respiratória. A equipe deve alternar socorristas a cada 2 minutos para evitar fadiga e manter qualidade das compressões.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve as características essenciais das compressões de alta qualidade: ritmo adequado (rápidas no sentido de 100–120/min), força suficiente (profundidade de ~1/3 do diâmetro torácico), minimizar interrupções e permitir recoil completo. Esses são os pilares para manter perfusão coronariana e cerebral durante a RCP; sem chegada rápida de compressões eficazes, medicações e desfibrilação têm muito menos chance de sucesso.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de DEA (desfibrilador externo automático) não é restrito apenas a adultos em ambientes públicos. DEA pode e deve ser utilizado sempre que disponível e indicado, inclusive em crianças; para crianças entre ~1 e 8 anos recomenda-se uso de pads/atenuador pediátrico quando disponível, e abaixo de 1 ano a preferência é por desfibrilador manual se houver operador experiente, mas a ausência de um aparelho pediátrico não é razão para não usar o DEA em situação de emergência — aplicar o DEA adulto é melhor do que não desfibrilar quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência clássica ABC (vias aéreas, respiração, compressões) já foi substituída na prática atual por prioridade às compressões (CAB) para otimizar a circulação imediata na parada. Mesmo em pediatria, embora a ventilação seja importante, a ênfase inicial é reduzir o tempo até as compressões e iniciar RCP de alta qualidade o quanto antes; além disso, verificações e checagens que atrasem as compressões são desencorajadas.

Alternativa D: INCORRETA. Em crianças em PCR, o acesso intraósseo deve ser considerado precocemente se o acesso venoso periférico não for obtido rapidamente. Não se recomenda insistir em múltiplas tentativas venosas que atrasem a terapia; a IO é rápida, confiável e indicada logo nas primeiras tentativas frustradas de acesso IV em paciente crítico pediátrico.

Resposta: Alternativa A