Dica do autor: O pulo do gato no manejo do tumor testicular primário é bater o olho e saber que a via padrão é a inguinal — orquiectomia radical inguinal com ligadura alta do cordão espermático — justamente para evitar contaminação escrotal e permitir estadiamento e tratamento complementar corretos. A via escrotal é contraindicada porque altera a drenagem linfática e pode deixar resquícios tumorais na bolsa escrotal. Se houve violação escrotal (biópsia, incisões inadequadas, torção tratada por via escrotal), existe risco real de implante local; o manejo depende do tipo histológico: seminomas são radiossensíveis, então a radioterapia profilática do hemiescroto/ângulo inguinal é uma opção aceita em centros com esse protocolo; tumores não-seminomatosos têm baixa sensibilidade à radioterapia, por isso historicamente se fazia hemi‑escrotectomia, mas hoje muitos serviços preferem vigilância rigorosa e instituem quimioterapia sistêmica se houver recidiva comprovada. Em todos os casos o objetivo é preservar a efetividade oncológica e reduzir mutilações desnecessárias.

Alternativa A: CORRETA. Em casos de violação dos envoltórios escrotais, a conduta preventiva difere conforme o histológico. No seminoma, por serem radiossensíveis, é prática aceitar radioterapia do hemiescroto e região inguinal homolateral como medida para reduzir risco de recidiva por implante local. Não é uma manobra universal, mas está entre as opções aceitas quando há contaminação escrotal.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa está errada: a orquiectomia do tumor testicular primário deve ser feita por via inguinal (incisão inguinal) com ligadura alta do cordão. A abordagem escrotal é contraindicada porque pode levar à violação dos envoltórios, alteração do estadiamento e risco de recidiva local, além de comprometer técnicas cirúrgicas posteriores.

Alternativa C: CORRETA. Quando a cirurgia é feita por via escrotal existe risco de derramamento ou implante de células neoplásicas na bolsa escrotal, o que aumenta a probabilidade de recidiva local. Estudos e séries clínicas clássicas reportam uma taxa de recidiva local na ordem de 10–20% após violação escrotal, justificando medidas adicionais de prevenção ou seguimento mais atento.

Alternativa D: CORRETA. Para tumores não‑seminomatosos, cuja sensibilidade à radioterapia é limitada, a hemi‑escrotectomia foi preconizada historicamente após violação escrotal. Contudo, devido ao caráter mutilante, muitos centros hoje preferem vigilância e tratamento sistêmico (quimioterapia) caso haja recidiva local comprovada, evitando a cirurgia precoce e seus danos estéticos/funcionais.

Resposta: Alternativa B