Dica do autor: A síndrome de Turner é uma aneuploidia do cromossomo X que se manifesta com um quadro fenotípico bem característico: baixa estatura, disgenesia gonadal (ovários em fita), achados cervicotorácicos (pescoço alado, implantação baixa da linha do cabelo), linfedema neonatal que explica edema de mãos e pés ao nascimento, e malformações cardiovasculares e renais (como coarctação da aorta e valva aórtica bicúspide). O pulo do gato ao bater o olho é lembrar que, ao contrário de síndromes com puberdade precoce, aqui a regra é insuficiência ovariana e atraso/ausência de puberdade com amenorreia primária. Há variações quando há mosaicismo — algumas pacientes podem ter puberdade espontânea — mas puberdade precoce com menarca antes dos 11 anos não é uma característica esperada da síndrome de Turner.

Alternativa A: INCORRETA. Edema de mãos e pés ao nascimento é uma manifestação clássica: devido a linfedema fetal e neonatal por displasia dos vasos linfáticos, o recém-nascido pode apresentar edema acral que, em parte, explica a presença do pescoço alado posteriormente. Portanto essa afirmação descreve corretamente um achado da síndrome de Turner.

Alternativa B: INCORRETA. Pescoço alado (webbed neck) e implantação baixa da linha do cabelo são sinais fenotípicos típicos. Resultam de anomalias do desenvolvimento cervical e excesso de pele lateral; são achados úteis no exame físico e frequentemente presentes, por isso essa alternativa é verdadeira como característica da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. Coarctação da aorta — junto com valva aórtica bicúspide — é uma das principais malformações cardiovasculares associadas à síndrome de Turner. Pode levar a hipertensão precoce e requer rastreamento ativo. Assim, esta alternativa também descreve corretamente um achado associado à condição.

Alternativa D: CORRETA. Puberdade precoce com menarca antes de 11 anos não é característica da síndrome de Turner. O quadro típico é de disgenesia gonadal com falha ovariana, resultando em atraso puberal e amenorreia primária; menarca precoce é esperada em outras condições, não aqui. Embora mosaicos X/XX possam ter puberdade espontânea, isso não corresponde a puberdade precoce precoce com menarca antes dos 11 anos.

Resposta: Alternativa D