Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pelos dados descritos na questão, tem-se um quadro de colecistite: dor que perdura por mais de 6h, acompanhada de febre e sinal de Murphy (+). Entretanto, a febre associada a taquicardia e a retirada de líquido bilioso a punção, sugere provável gangrena e perfuração, ou seja, agravamento do quadro (colecistite aguda complicada), sendo a conduta imediata a cirurgia de emergência associada a antibioticoterapia EV. Os antibióticos utilizados são, em geral, aqueles que cobrem gram (-) como amoxicilina + clavulanato, ceftriaxone ou ciprofloxacino + metronidazol.
Alternativa A: INCORRETA. Trata‐se de colecistite aguda complicada.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento definitivo para colecistite é a colecistectomia, idealmente realizada com < 72 h ou até 10 dias do início dos sintomas. As contraindicações para sua realização são coagulopatia não controlada e cirrose hepática terminal.
Alternativa C: INCORRETA. A colecistite descrita na questão é do tipo complicado, devendo ser realizada cirurgia de emergência.
Alternativa D: CORRETA. Explicação na dica do professor.
Alternativa E: INCORRETA. A colangite aguda é a infecção bacteriana do trato biliar, manifestando-se clinicamente pela tríade de Charcot em casos não graves e pela pêntade de Reynold em casos graves. A tríade de Charcot é caracterizada por: febre com calafrios + icterícia + dor abdominal. Já a pêntade de Reynold é a associação da tríade de Charcot + hipotensão + alteração do nível de consciência.
Resposta correta: alternativa D.