Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A maior parte das lesões do ducto biliar não é identificada no momento da cirurgia. No início do período pós-operatório, os pacientes podem ter sintomas relacionados com vazamento de bile, ou manifestar-se através da drenagem. Após reanimação adequada, administração de antibióticos e drenagem adequada, o paciente deve ficar em observação durante alguns dias para que se tenha certeza de que ele não está evoluindo para sepse no momento da cirurgia. Se houver evidências de controle adequado da lesão, a operação de correção poderá esperar por 5 a 7 dias, permitindo que a inflamação da área diminua antes do reparo cirúrgico. Depois de identificar a fonte de extravasamento de bile, a dissecção da área é associada ao desbridamento do segmento inviável do ducto biliar comum. Após assegurar que existe tecido de boa integridade, uma perna do Y de Roux pode ser utilizada para anastomose manual com o ducto biliar comum. Vários drenos devem ser instalados ao redor do local do reparo.
Alternativa A: INCORRETA. Deve-se avaliar a resposta clínica aos antibióticos antes de indicação cirúrgica.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Essa conduta não soluciona o processo infeccioso.
Alternativa D: INCORRETA. Essa conduta poderá ser adotada após avaliação da resposta às medidas inicias.
Alternativa E: INCORRETA. A lavagem cirúrgica imediata não está recomendada nessa paciente.
Resposta correta: alternativa B.