Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com dor abdominal (principalmente em FID) e atraso menstrual. Temos, em seguida, a informação de um teste de gravidez positivo e anemia (Hb 10,9). Em mulheres em idade reprodutiva com quadro de dor abdominal ou abdome agudo, sempre devemos lembrar da possibilidade de gravidez ectópica! A paciente aguardava o USG para prosseguir a investigação diagnóstica e apresentou um quadro sugestivo de rotura da gestação ectópica à direita - piora súbita da dor, com descompressão brusca positiva (sinal de Blumberg), dor à mobilização do colo (sinal de Proust) e abaulamento na região anexial direita.
Alternativa A: CORRETA. O quadro é sugestivo de gestação ectópica rôta. Se já houve a rotura, há indicação de tratamento cirúrgico e, como a paciente está hemodinamicamente estável, a via de escolha é a videolaparoscopia (em pacientes instáveis, deve ser realizada a laparotomia).
Alternativa B: INCORRETA. O quadro de piora súbita com sinais clínicos de abdome agudo é sugestivo de rotura!
Alternativas C e D: INCORRETAS. A principal hipótese é gestação ectópica!
Resposta correta, letra A.