Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Na questão, temos um RN de termo que não está mamando bem, com icterícia e perda de peso de 7% desde o nascimento. Precisamos diferenciar, neste caso, a icterícia do leite materno e a icterícia do aleitamento materno. A primeira ocorre a partir da primeira semana de vida em bebês saudáveis, com bom ganho de peso, com aleitamento materno exclusivo, porém sua fisiopatologia ainda não é muito bem conhecida. Já a icterícia do aleitamento materno é causada pela baixa ingestão de leite, que causa uma baixa motilidade intestinal e a bilirrubina que estava no intestino acaba sendo reabsorvida para o sangue em vez de ser eliminada nas fezes. O RN em questão apresentou uma perda de peso de 7%, ou seja, uma perda limítrofe, já que o esperado é perder 5 a 7% do peso na primeira semana, e, além disso, temos a informação que ele é “preguiçoso para mamar”. Portanto, podemos diagnosticá-lo como icterícia do aleitamento materno e verificar se a mãe sabe realizar uma boa pega, além de orientá-la a amamentar com maior frequência, para estimular o ritmo intestinal, até que o bebê consiga fazer mamadas mais prolongadas.
Neste caso, o uso de fórmulas para suplementação da alimentação ainda não está indicado, já que o bebê apresenta perda de peso dentro do esperado para a idade.

Resposta correta: alternativa A.