Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A sífilis é uma doença reemergente no Brasil e o aumento do número de casos de sífilis congênita apenas reflete o descontrole da doença nos adultos, sendo o controle da sífilis congênita dependente em grande parte da realização de um pré-natal adequado, que permita a correta identificação e tratamento das gestantes com sífilis. A maioria das crianças com sífilis congênita é oligo ou assintomática (60 a 90%), sendo essencial a triagem pré-natal para suspeita diagnóstica. Dentre as manifestações clínicas mais características da sífilis congênita precoce estão: restrição de crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, adenomegalia generalizada, lesões ósseas (periostite, osteíte, osteocondrite metafisária), lesões cutaneomucosas (pênfigo palmoplantar, condilomas planos anogenitais, exantema maculopapular e rinite serossanguinolenta), anemia, plaquetopenia e icterícia (às custas de hiperbilirrubinemia direta). As lesões ósseas da sífilis congênita precoce causam muita dor a mobilização de membros, o que dá origem a uma restrição da movimentação no período neonatal, chamada de pseudoparalisia de Parrot. Claramente, estamos diante de um caso suspeito de sífilis congênita, o que indica a coleta de hemograma completo, radiografia de ossos longos, líquor e VDRL no sangue e no líquor. A avaliação do líquor é essencial para a definição do tratamento, já que na presença de alteração liquórica teremos o diagnóstico de neurossífilis que indicaria o uso de penicilina cristalina endovenosa para o tratamento. Já se o líquor for normal, o tratamento poderia ser feito com penicilina procaína intramuscular por 10 dias. O tratamento com dose única de penicilina benzatina não seria indicado nesse caso, já que o recém-nascido é sintomático. Essa é uma opção apenas para recém-nascidos de risco para sífilis congênita mas que são assintomáticos.

Resposta correta, letra A.