Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda as intoxicações exógenas e nos questiona sobre a utilidade do bicarbonato em alterações eletrocardiográficas. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. As intoxicações por benzodiazepínicos cursam com coma vigil (paciente arresponsivo, com olhos abertos), e não costumam alterar a pupila. O flumazenil é usado como antídoto.
Alternativa B: INCORRETA. A intoxicação por ISRS é rara: costuma ocorrer com a associação de outra medicação, como os inibidores da MAO (IMAO). Há sintomas de ativação simpática (agitação, midríase). O bicarbonato não costuma ser usado nesse caso.
Alternativa C: CORRETA. Os antidepressivos tricíclicos cursam com sintomas anticolinérgicos na intoxicação (flushing, retenção urinária) e geram alterações no ECG devido ao bloqueio de canais de sódio. Fornecer bicarbonato é uma conduta importante, porque fornece sódio e aumenta o pH (droga tem menos efeito em pH alcalino).
Alternativa D: INCORRETA. A intoxicação por opioides cursa com miose e rebaixamento do nível de consciência. Seu antídoto é a naloxona.

Resposta correta, letra C.