Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é um distúrbio da gestação caracterizado por hipertensão de nova instalação após 20 semanas associada a sinais de disfunção endotelial e de órgãos maternos. O mecanismo central envolve perfusão placentária inadequada que desencadeia resposta inflamatória e vasoconstrição sistêmica, levando ao aumento súbito da resistência vascular e, consequentemente, à elevação da pressão arterial. Na prática clínica, o pulo do gato para pegar a pré‑eclâmpsia cedo é bater o olho na pressão arterial: a hipertensão de instalação rápida — especialmente a elevação acentuada da pressão sistólica — é o sinal mais sensível para suspeita inicial. Outras manifestações (edema, ganho de peso, cefaleia, proteinúria) ajudam a confirmar gravidade ou presença de lesão orgânica, porém são menos precoces ou menos específicas. Por isso, rastreamento sistemático da pressão em cada consulta pré‑natal e aferições repetidas quando houver alteração são fundamentais para diagnóstico e encaminhamento rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Cefaleia pode ser um sintoma importante, sobretudo quando indica envolvimento neurológico (pré‑eclâmpsia grave ou risco de eclâmpsia), mas não é o sinal mais precoce nem o de maior valor diagnóstico. Muitas gestantes têm cefaleia por causas benignas (enxaqueca, tensional, estresse), então é pouco sensível e pouco específico para diagnóstico inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Ganho de peso rápido por retenção de líquidos/edema é comum na gestação e pode acompanhar pré‑eclâmpsia, mas é um achado tardio e inespecífico — muitas mulheres normais também ganham peso e desenvolvem edema. Não serve como sinal mais precoce nem isolado para diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. A elevação súbita da pressão arterial sistólica é o sinal mais precoce e de maior valor para levantar a suspeita de pré‑eclâmpsia. Na prática clínica, uma PA ≥140/90 mmHg em duas aferições separadas por pelo menos 4 horas após 20 semanas ou um aumento significativo em relação à linha de base deve chamar atenção. A subida aguda da pressão sistólica é frequentemente o primeiro indicador da vasoconstrição generalizada e disfunção endotelial características da doença, daí sua importância no diagnóstico inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Albuminúria de instalação súbita era parte do critério clássico para confirmar pré‑eclâmpsia, mas costuma aparecer após a hipertensão ou ser variável; além disso, hoje o diagnóstico pode ser feito com sinais de lesão de órgão alvo mesmo sem proteinúria. Ou seja, a proteinúria é importante, mas não é o primeiro sinal nem sempre está presente.

Alternativa E: INCORRETA. A elevação da pressão diastólica também é relevante e historicamente valorizada (por exemplo, DBP ≥90 mmHg), sendo indicadora de risco; contudo, quando se fala em "sinal mais precoce e de maior valor" o destaque recai sobre a subida súbita da pressão sistólica na detecção inicial. Valores diastólicos muito elevados (≥110 mmHg) indicam gravidade, mas não substituem a importância da elevação sistólica como marcador precoce.

Resposta: Alternativa C