Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma condição heterogênea caracterizada por hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial, anovulação crônica e características ecográficas ovarianas. O diagnóstico geralmente segue critérios que exigem pelo menos duas das três dimensões clínicas: sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne), distúrbio ovulatório (oligo/amenorreia) e imagem ovariana compatível (muitos folículos pequenos e/ou aumento volumétrico). Do ponto de vista fisiopatológico, a resistência insulínica e a hiperinsulinemia desempenham papel central: aumentam a produção de androgênios pelos folículos ovarianos e reduzem a produção hepática de SHBG, elevando a fração livre dos androgênios. No eixo hipotálamo-hipófise-ovário costuma haver aumento relativo da liberação de LH em relação ao FSH, o que contribui para a estimulação tecidual androgênica e ao acúmulo de folículos anovulatórios. Em resumo, bater o olho e saber: hiperandrogenismo + anovulação + imagem policística (quando presente) e frequentemente resistência insulínica — esse é o pulo do gato para entender a SOP.

Alternativa A: CORRETA. Os critérios de Rotterdam incluem, entre as características ecográficas, a presença de 12 ou mais folículos com 2–9 mm ou volume ovariano aumentado. O valor de referência de volume costuma ser acima de 10 cm³ (observe que em provas às vezes há lapsos de unidade, mas o conceito é esse). Portanto, a linha que descreve o achado ecográfico está conceitualmente correta para integrar o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, na SOP não é típico o FSH elevado com LH reduzido. O que se observa classicamente é uma relação LH/FSH aumentada ou, na prática, níveis de LH normais ou aumentados em relação ao FSH; o FSH tende a ser normal ou até ligeiramente baixo em relação ao LH. Logo, a afirmação de FSH elevado e LH reduzido está invertida e é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A resistência insulínica é muito frequente em pacientes com SOP, presente tanto em mulheres obesas quanto em muitas magras com a síndrome. A hiperinsulinemia agrava a produção ovariana de androgênios e reduz SHBG, sendo chave para explicar o componente metabólico e reprodutivo da doença.

Alternativa D: CORRETA. Irregularidade menstrual (oligomenorreia ou amenorreia) e hirsutismo são manifestações clínicas típicas da SOP. A anovulação explica as alterações menstruais e o excesso de androgênios, associado a fatores periféricos, explica o crescimento de pelos em padrão virilizante.

Alternativa E: CORRETA. É comum encontrar aumento das concentrações plasmáticas de androgênios (ex.: testosterona total e índice de andrógeno livre) na SOP. Valores marcadamente elevados devem levantar suspeita de outras etiologias, como tumores ovarianos ou adrenais, mas aumentos leves a moderados são típicos da síndrome.

Resposta: Alternativa B