Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Questão apresenta um caso clínico bem interessante e de díficil dignóstico. Paciente vítima de acidente automobilístico há 30 dias que se apresenta ao PS com queixa de dor abdominal no andar superior e hiperssensiblidade.Note que a questão não fala de pressão arterial, FC ou qualquer outro sinal de instabilidade hemodinâmica e que o lavado peritoneal foi negativo. E agora? Analgesia e liberar a paciente? Vamos relembrar de um trauma raro mas que tem alta mortalidade devido ao dignóstico díficil e tardio: o trauma de Pâncreas. Os acidentes automobilísticos e com armas de fogo são as causas principais .Na contusão abdominal, o comprometimento pancreático pode ocorrer por trauma direto sobre o abdome ou por compressão do corpo do órgão entre uma estrutura rígida (volante ou cinto de segurança) e a coluna vertebral. Nesses casos, é muito comum encontramos lesões em outras vísceras maciças (fígado e baço), além de envolvimento de vísceras ocas (duodeno principalmente).A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica tem sido empregada sobretudo em casos duvidosos; neste exame, a lesão do ducto pancreático é obserada na pancreatografia. As enzimas pancreáticas “derramadas” no retroperitônio levam a uma intensa resposta inflamatória, fenômeno que se associa a um prognóstico reservado, principalmente quando o evento é reconhecido tardiamente.O tratamento do trauma pancreático é cirúrgico. Após exposição adequada de todo o órgão, as possíveis lesões são identificadas. A presença ou não de envolvimento do ducto pancreático principal e a localização da lesão em parênquima, são os principais fatores que determinam a conduta ser traçada.

Resposta correta, letra A.