Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A infecção do trato urinário é uma das infecções mais prevalentes na Pediatria, sendo a causa de febre de origem indeterminada mais comum em lactentes. Pode ser dividida em ITU alta (pielonefrite) ou ITU baixa (cistite e/ou uretrite). Os objetivos da quimioprofilaxia com antibióticos são diminuir a recorrência dos episódios de ITU e a evolução de cicatriz renal.
Alternativa A: INCORRETA. A quimioprofilaxia é controversa em crianças com ITU de repetição. No entanto, mesmo quando recomendada, apenas um segundo episódio não caracteriza recidiva frequente.
Alternativa B: CORRETA. Em caso de refluxo vesicoureteral grave (graus III, IV e V) a profilaxia com antibióticos está indicada. Nos graus I e II esta indicação é controversa, não sendo recomendada pela SPB.
Alternativa C: INCORRETA. As indicações de quimioprofilaxia consistem em: presença de refluxo vesicoureteral grave, processos obstrutivos (ex: estenose de junção uretero-pélvica e uretero-vesical), ITU com recidivas frequentes e ainda durante a investigação do trato urinário após primeiro episódio de ITU. Bacteriúria assintomática não deve ser tratada, nem é indicação de profilaxia, em crianças sadias.
Alternativa D: INCORRETA. Apenas um episódio de ITU em lactente, sem indícios de anormalidades estruturais ou funcionais do trato urinário ou de lesão renal, não é indicação de quimioprofilaxia (vide indicações na alternativa C).
Resposta correta, letra B.