Dica do autor: O reflexo córneo-palpebral é um reflexo polissináptico de proteção da superfície ocular. O pulo do gato para lembrar é dividir em via aferente (quem percebe o estímulo na córnea) e via eferente (quem fecha a pálpebra). A via aferente é a sensibilidade da córnea conduzida pelo nervo trigêmeo, ramo oftálmico (V1, principalmente a fibra nasociliar). A via eferente é motora, executada pelo nervo facial (VII), que inerva o m. orbicular dos olhos e promove o fechamento palpebral. No exame de morte encefálica, a ausência do reflexo córneo-palpebral indica comprometimento do tronco encefálico (núcleo facial/ligação internuclear), mas é preciso interpretar com cuidado: sedação residual, lesões faciais periféricas, neuropatia craniana pré-existente ou dano corneano podem confundir o exame. Faça técnica adequada: use um pedaço de algodão seco ou uma leve aspersão de líquido na córnea, toque a córnea lateralmente (evite filmolentes na conjuntiva) e observe o fechamento palpebral bilateralmente.

Alternativa A: CORRETA. O nervo facial (VII) é a via eferente do reflexo córneo-palpebral. O arco reflexo parte da córnea (V1 aferente), chega ao núcleo sensitivo no tronco, faz conexões internas e ativa o núcleo motor facial que inerva o m. orbicular dos olhos, determinando o fechamento rápido das pálpebras. Na prática, ausência dessa resposta sugere disfunção do trato aferente, do núcleo ou das fibras eferentes do VII ou do próprio músculo orbicular.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo oculomotor (III) é motor e controla principalmente o movimento dos músculos extraoculares e o levantador da pálpebra superior (m. levantador palpebrae), além de fibras parassimpáticas para a pupila. Ele não é responsável pelo fechamento palpebral reflexo — essa função é do m. orbicular, inervado pelo VII. Confundir III com VII é erro comum ao bater o olho, mas lembre: fechar a pálpebra = VII; abrir/elevar = III.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo óptico (II) é estritamente sensorial para visão e participa indiretamente de reflexos pupilares aferentes (reflexo fotomotor), mas não é a via eferente do reflexo córneo-palpebral. A córnea é percebida pelo trigêmeo e não pelo II; além disso, o fechamento da pálpebra é motricidade facial, não visual.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo trigêmeo (V) é, na verdade, a via aferente do reflexo córneo-palpebral — especialmente o ramo oftálmico (V1). Ele carrega a sensação da córnea até o tronco encefálico, mas não é o motor que promove o fechamento das pálpebras. Confundir aferente com eferente aqui leva ao erro: trigêmeo = sentir; facial = mover.

Resposta: Alternativa A