Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os escores CHA₂Ds₂-VASc₂ e HAS-BLED são utilizados para avaliar o risco-benefício de anticoagular um paciente com fibrilação atrial, visando reduzir o risco cardioembólico. O primeiro avalia o risco cardioembólico, e o segundo o risco de sangramento.
Vamos revisar os dois:

1) CHA₂Ds₂-VASc₂:
C (Insuficiência Cardíaca) – 1 ponto
H (Hipertensão Arterial) – 1 ponto
A (Age - idade >75 anos) – 2 pontos
D (Diabetes mellitus) – 1 ponto
S (Stroke - AVC, AIT ou outros eventos embólicos pregressos) – 2 pontos
V (Doença vascular) – 1 ponto
A (Age - idade entre 65-74 anos) – 1 ponto
S (sexo feminino) = 1 ponto.

Pacientes com pontuação maior ou igual a 2 são considerados de alto risco, sendo recomendada a anticoagulação plena. Já aqueles que possuem apenas 1 ponto possuem risco intermediário, devendo individualizar a necessidade de terapia antiagregante e/ou anticoagulante.

2) HAS-BLED:
H (hipertensão não controlada) - 1 ponto
A (anormalidade na função renal/hepática) - 1 ou 2 pontos
S (Stroke - AVC prévio) - 1 ponto
B (Bleeding - Predisposição a sangramento) - 1 ponto
L (labilidade no INR) - 1 ponto
E (extremo de idade - > 65 anos) - 1 ponto
D (uso de drogas e/ou álcool) - 1 ou 2 pontos

Pacientes com escore maior que 3 apresentam risco alto de sangramento. Os dois escores podem ser utilizados para corroborar com a decisão clínica de anticoagulação.

Resposta correta, letra A.