Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A vacinação com BCG cursa com uma evolução característica da lesão vacinal - há a formação de nódulo, que evolui para pústula, úlcera e crosta. A lesão regride entre 5 e 12 semanas, deixando uma cicatriz (em geral). Alguns eventos adversos à vacinação podem ocorrer. No caso da questão, houve o aparecimento de um gânglio axilar direito de 2 cm de diâmetro, duro, indolor e não flutuante. Os eventos adversos que indicam uso de isoniazida são: úlcera > 1cm; abscesso frio; ou linfadenite regional supurada ou gânglio > 3 cm. Se houver abscesso quente, deve-se fazer drenagem e usar antibióticos. Em casos de lesões disseminadas como febre, emagrecimento, hepato esplenomegalia e linfadenopatia, deve-se realizar esquema tríplice com Rifampicina, Isoniazida e Etambutol. Nos demais casos, apenas o acompanhamento clínico.
Alternativa A: INCORRETA. Extrair o gânglio e iniciar isoniazida não são condutas indicadas.
Alternativa B: INCORRETA. Rx de tórax e PPD não são condutas indicadas.
Alternativa C: INCORRETA. A isoniazida estaria indicada se houvesse úlcera > 1cm; abscesso frio; ou linfadenite regional supurada ou gânglio > 3 cm.
Alternativa D: CORRETA. A presença de gânglio menor que 3 cm, com cicatrização do local da aplicação da vacina adequada, tem indicação apenas de acompanhamento clínico.

Resposta correta, letra D.